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目的①探讨双源CT前瞻性心电门控(简称前门控)肺动脉成像在诊断肺栓塞中的价值。②探讨第二代双源CT flash模式肺动脉成像中对比剂的合理注射方案。材料与方法①连续收集2010年3月—2011月3月60例(pulmonary embolism,PE)病人,随机分为3组,分别采用以下3种扫描方式：A组非心电门控(简称非门控)胸部强化扫描(n=20),B组回顾性心电门控(简称后门控)扫描(n=20),C组前瞻性心电门控(简称前门控)(n=20),由2名放射科医师在双盲情况下评价肺动脉图像质量,用q检验比较三组患者的图像质量有无统计学差异,用H检验比较三组患者的有效辐射剂量有无统计学差异。②连续收集2011年8月—2012年1月临床疑诊PE患者行双源CT flash模式肺动脉成像的80例患者,将其随机分成A、B、C、D四组,每组20例,分别给予20ml、30ml、40ml、50ml对比剂,注射速率5.0ml/s,然后以相同速率注射生理盐水50ml,触发感兴趣区(ROI)位于主肺动脉窗水平的上腔静脉。由2名放射科医师在双盲情况下测定四组患者肺动脉及其分支、上腔静脉的CT值,并对四组肺动脉图像及上腔静脉硬化伪影进行分析。结果①三组的图像质量总评分分别为45、58、57,得出A、B组间和A、C组间差别有统计学意义(P<0.05),B、C组间差别无统计学意义(P>0.05)；三组患者的有效辐射剂量分别为(4.61±1.16) mSv、(15.91±5.01) mSv、(4.95±1.81)mSv,得出A、B组间和B、C组间有效放射剂量差别有统计学意义(P<0.05),A、C组间差别无统计学意义(P>0.05)。②A组肺动脉及其分支CT值高于250HU的比例较低,低于B、C、D三组(P<0.05)；B、C、D三组肺动脉主干及其分支CT值高于250HU比例较高,且三组间无显著差异(P>0.05)。肺动脉质量评分：A、B、C、D四组分别为4.12±0.38、4.47±0.63、4.43±0.68、4.49±0.54,A组图评分明显低于B、C、D组(P<0.05),B、C、D三组间评分未见明显差异(P>0.05)。上腔静脉硬化伪影分析：A组伪影明显少于其它三组(P<0.05)、D组伪影最多(P<0.05)、B、C组伪影未见明显差异(P>0.05)。结论①前瞻性心电门控肺动脉成像技术可在保证图像质量的同时降低辐射剂量,是诊断PE安全、可靠的检查方法。②第二代双源CT flash模式肺动脉成像中,使用较高注射速率、30ml对比剂及50ml生理盐水可得到满足诊断要求的图像。