研究目的依托医院信息化环境,研发一套实时、准确、客观、便捷的护理敏感质量指标监测系统,旨在全面科学地评价医院护理质量,辅助护理管理者实施精准化临床决策,不断完善护理工作流程,推动护理质量持续改进,提高护理服务水平,提升患者护理满意度。研究方法1.护理敏感质量指标集的确定:结合国家护理敏感质量指标数据集指南,对国内外研究现状进行文献回顾,通过专家会议法确定适用于综合医院护理敏感质量指标信息化监测的指标集,并对指标的名称、定义、计算公式、计算细则等内容进行确定。2.系统的设计与开发:基于医院信息系统、医院护理管理平台、护理信息系统、医院感染实时监控系统、重症医学临床信息系统、手术麻醉系统、医学图像存储系统、医疗安全（不良）事件8个医院现有的系统,根据监测系统构建原则进行系统总体设计,连通医院信息系统获取相关数据;基于临床实际工作流程初步确定指标来源及筛查策略,依据2020年护理不良事件数据修正筛查策略,并通过与临床调研结果比对优化筛查策略,确定指标的疑似病例筛查策略形成疑似病例数据库,经临床确认后纳入不良事件数据库;护士执业环境测评和患者护理满意度调查通过“微信开发平台”实施调查,分别经“企业微信”和二维码发放问卷,数据实时存储、定期导入监测系统、自动分析。3.系统的临床验证:采用整群抽样法,选取2021年1月26日—28日内科、外科75个护理单元的在院患者,进行压力性损伤、非计划拔管和跌倒的现况调查,分析调研病例与不良事件上报病例、护理敏感质量指标实时监测系统预警病例的符合率,评估监测系统的灵敏度与准确性。研究结果1.确定了护理敏感质量指标集:初步纳入50项护理敏感质量指标,经22位护理专家论证,确定床护比、护患比、非计划拔管率、患者护理满意度等17项护理敏感质量指标为综合医院信息化监测指标集,并对指标的名称、定义、计算公式、计算细则、子指标名称做出了明确定义。2.构建了护理敏感质量指标实时监测系统:整合了医院信息系统、护理信息系统、医院护理管理平台等系统,连通了多个系统的业务数据,并通过“微信开发平台”搭建了护士执业环境测评量表、患者护理满意度调查。构建了集结构指标模块、过程指标模块、结果指标模块、问卷调查模块于一体的护理敏感质量指标实时监测系统,能够分层级、分病区、分时段提取17项护理敏感质量指标,辅助实现多维度、多角度、全方位的护理质量分析,而且实现了住院患者压力性损伤、非计划拔管、跌倒事件的自动获取和预警。3.临床验证结果:调研1462例患者,检出在院患者压力性损伤10例,其中5例2期及以上院内压力性损伤,5例院外带入压力性损伤,监测系统检出9例,检出率为90%;漏检1例2期院内压力性损伤（10%）。非计划拔管14例,包括胃管非计划拔管13例、腹腔引流管非计划拔管1例,监测系统检出7例,检出率为50%;漏检6例胃管非计划拔管,1例腹腔引流管非计划拔管。住院患者跌倒/坠床5例,监测系统检出1例,检出率20%。以上三类事件的检出率均高于护理不良事件上报率（20%、0%、20%）。结论1.建立了全面的、适用于综合医院信息化监测的,包括护理不良事件漏报例数、患者护理满意度和15项国家护理敏感质量指标在内,共17项护理敏感质量指标集。2.利用了现有的护士人员信息、患者基本信息及诊疗护理全过程的信息数据,构建了自动实时、客观准确、安全可靠、实用并扩展性能较好的护理敏感质量指标实时监测系统。3.护理敏感质量指标实时监测系统通过获取护理记录、医疗文书,实时调取数据、准确分析数据,对压力性损伤、非计划拔管有较准确的检出率,有助于强化护理不良事件管理,促进护理质量持续改进。