目的:评估慢性心衰患者睡眠质量的现状,确定心衰症状与睡眠质量的关系,探讨心衰症状与睡眠质量间的心理行为机制,为制订干预措施提供参考依据。方法:于2018年11月至2019年11月在济南市某三甲医院心内科进行横断面调查,研究对象为慢性心衰患者。通过匹兹堡睡眠指数量表、心衰躯体感觉量表、医院焦虑抑郁量表、睡眠卫生习惯量表和自行设计的社会人口学及临床资料特征问卷获得慢性心衰患者的睡眠质量、心衰症状、情绪困扰、睡眠卫生习惯和社会人口学及临床资料。应用SPSS 22.0进行描述、差异比较、相关分析、回归分析及中介检验,应用PROCESS插件计算各中介作用的95%可信区间。结果:1.慢性心衰患者的睡眠质量现状在237名慢性心衰患者中,睡眠质量的平均得分为7.94 ± 4.12,其中159名(67.1%)患者的睡眠质量差。2.慢性心衰患者社会人口学及临床资料特征与睡眠质量的关系年龄大于或等于60岁、心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级、心衰病程大于或等于6个月的慢性心衰患者的匹兹堡睡眠指数量表得分显著高于年龄小于60岁(p=0.032)、心功能分级为Ⅱ级(p=0.016)、心衰病程小于6个月的患者(p=0.034)。3.慢性心衰患者心衰症状、情绪困扰、睡眠卫生习惯与睡眠质量的相关关系慢性心衰患者的心衰症状得分(r=0.481,p<0.001)、情绪困扰得分(r=0.534,p<0.001)、睡眠卫生习惯得分(r=0.497,p<0.001)均与睡眠质量得分呈正相关。此外,心衰症状得分与情绪困扰得分(r=0.600,p<0.001)、睡眠卫生习惯得分(r=0.521,p<0.001)均呈正相关;情绪困扰得分与睡眠卫生习惯得分呈正相关(r=0.537,p<0.001)。4.慢性心衰患者睡眠质量的多元回归分析慢性心衰患者睡眠质量的影响因素包括心衰症状、情绪困扰、睡眠卫生习惯、年龄,四个变量共解释睡眠质量37%的变异(调整R2=0.37)。慢性心衰患者的心衰症状越严重、情绪困扰水平越高、睡眠卫生习惯越差、年龄越大,其睡眠质量越差。5.慢性心衰患者的情绪困扰和睡眠卫生习惯在心衰症状与睡眠质量间的中介作用情绪困扰和睡眠卫生习惯的中介作用通过三条路径实现。中介作用1:心衰症状→情绪困扰→睡眠质量的效应为0.102,95%可信区间为(0.053-0.164);中介作用2:心衰症状→睡眠卫生习惯→睡眠质量的效应为0.036,95%可信区间为(0.011-0.062);中介作用3:心衰症状→情绪困扰→睡眠卫生习惯→睡眠质量的效应为0.037,95%可信区间为(0.013-0.068)。结论:1.慢性心衰患者睡眠质量差,亟待改善。临床医务工作者需重视慢性心衰患者的睡眠质量,特别是年龄较大的患者。2.慢性心衰患者的心衰症状是睡眠质量的重要影响因素,提示临床工作者可通过缓解患者的心衰症状,改善睡眠质量。3.慢性心衰患者的心衰症状可通过情绪困扰、睡眠卫生习惯影响睡眠质量。对于症状严重的心衰患者,临床工作者除缓解患者的心衰症状之外,也可通过降低情绪困扰,纠正不良睡眠卫生习惯,改善患者的睡眠质量。