新疆某县农村居民住院补偿水平和患者流向关系的应用研究

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目的:了解新疆某县农村居民在不同级别医疗机构2009~2015年间住院患者的住院服务质量状况,探讨农村居民住院费用、补偿费用、医院级别、疾病类型和就医流向之间的关系,并提出相关的政策建议,缓解农民的看病难看病的突出问题,为新农合的健康可持续发展提供高标准的决策依据。方法:将2009年~2015年期间不同级别医疗机构病人住院的原始数据汇总录入Excel数据库中,并对这7年的数据按照不同级别医疗机构进行住院人数、住院费用、自费费用、疾病类型、就医流向和补偿费用等指标进行统计描述分析。运用SPSS17.0软件,对计量资料的两组比较使用t检验,两组以上的检验使用方差分析,计数资料的统计分析使用χ2检验。结果:新疆某县农村居民:1)2009年~2015年间不同级别医疗机构的住院患者人次、住院费用、补偿费用和药品费用逐年呈上升趋势;但人均补偿费用和人均药品费用在此期间呈不均衡发展;2)在2009~2015年中农村居民的就医流向逐年升高;在不同级别医疗卫生机构中,农村居民的就医流向总体有高到低依次是:县级、乡镇级、省级及以上和地市级医疗机构;3)不同级别医疗机构农村居民的住院人数、住院费用、补偿费用和药品费用呈不均衡增长,其中省级及以上医疗机构的住院费用和药品费用的消耗最大,而县级医疗机构的住院人数、补偿费用远高于其他级别医疗机构,乡镇卫生院级的住院人数仅次于县级医疗机构;4)不同级别医疗机构的住院补偿比之间存在差异,各年份之间有统计学意义(P<0.05)。农村居民随着就医的医疗级别的降低而补偿比呈逐渐增高趋势,其中乡镇级医疗机构的补偿比例高于其他级别医疗机构。随着年份的增长,省级及以上和地市级医疗机构所占补偿费用有所下降,镇级和县级医疗机构的补偿比例大幅度上升,从而有效减缓农村居民的就医负担;5)农村居民不同级别医疗机构住院患者在2009~2015年间的各疾病的就医流向有高到低以此为:县级、乡镇级、省级及以上和地市级医疗机构。其中住院人数、住院费用和补偿费用有高到低的疾病是:妇产科疾病、心血管疾病、外科疾病和呼吸科疾病;6)农村居民2009~2015年间住院患者各疾病中,在住院0~15天内,住院人次和住院费用随着住院天数的上升而上涨。15天以后,虽然人均住院费用在逐渐上涨,但是住院人次和住院费用呈逐渐下降趋势。结论:新疆某县农村居民不同级别医疗机构在2009~2015年间住院患者的住院利用率差别较大;农村居民在不同级别医疗机构的住院人次、住院费用和补偿比随年份的增长而呈现不同比例的上涨趋势,其中县级医院所占的比例较大,农村居民的就医流向总体呈现县级和省级及以上医疗机构多的趋势,因此农村居民的就医负担仍然不容忽视,我国各级政府通过调整完善新农合补偿比例,引导农村居民的就医流向,优化卫生资源配置,加强新农合的监管制,度从而促进农村卫生服务的可持续协调发展、建设新农村进而构建和谐社会。
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