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目的 评价丹参注射液骶管注射治疗腰椎管狭窄症的临床疗效，为治疗腰椎管狭窄症找到一种安全有效的非手术途径。腰椎管狭窄症是一种常见病，以慢性腰痛和间歇性跛行为其主要临床表现，治疗结果直接影响到患者的正常工作和生活，治疗方法包括手术和非手术两种。手术的近期疗效令人满意，因在手术中解除了对神经的压迫，但手术必竟是对脊柱结构的破坏，临床观察发现手术治疗病例中多遗留腰痛症状，普遍认为与术中脊柱结构的破坏造成脊柱的不稳有关，因脊柱的不稳会导致肌肉、关节的慢性损伤。非手术疗法有多种，包括口服止痛药、卧床休息、理疗等方法，这些疗法见效慢、治疗时间长、患者对疗效不满意，故其临床应用受到一定程度限制。Cathlion于1901年首先介绍了从骶管穿入硬膜外腔的治疗方法，至今已有百年历史，我国自80年代对骶管的解剖和应用进行了大量的研究，为骶管注射治疗腰椎管狭窄症提供了解剖学依据，注射药物中以激素为主，尽管其近期疗效显著，但存在着远期疗效差及发生骨质疏松，溃疡等并发症的危险，故激素的应用范围和时间亦受到不同程度的限制。丹参作为一种中药，其临床疗效已得到肯定，用其注射液骶管注射治疗腰椎管狭窄症，为治疗腰椎管狭窄症找到一种安全有效的非手术途径，并阐明其作用机制，从而为治疗腰椎管狭窄症开辟新的视野和思路。方法运用骶管注射治疗腰椎管狭窄症，以丹参注射液骶管注射作为观察组，以曲安奈德注射液和VitB1、VitB12治疗作为对照组，每组30例，每周行骶管注射一次，三次为一个疗程，以患者的腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行、直腿抬高、下肢感觉、肌力、腱反射的改善情况为指标观察其临床疗效。治疗前后进行疗效评分（定）。具体治疗方法 患者俯卧于治疗床上，骨盆下垫一软垫，使骨盆抬高，以便显露骶尾部。常规消毒后铺巾，医者站立于患者一侧，用拇指摸清骶骨角，在其下用针斜行刺入，注意体会针下感觉，有落空感后回抽无血，嘱患者咳嗽，如无液体流出，表明穿刺深度适中，注入1％利多卡因5ml，根据疼痛的下肢调整针头方向，向疼痛侧注入余下药液后拔出穿刺针，按压针孔无出血后嘱患者坐起，以防药液向脊柱近端流动，引起中枢神经麻痹而危及患者生命。观察患者无其它反应20分钟后即可让其离开，因药物吸收有一定过程，注入药后可出现暂时性腰、下肢疼痛加重症状，一般20分钟后加重症状即可消失。药物组成 两组病例每一个病人注射药液总量均为25ml，具体药物组成分别是：观察组：丹参注射液20ml，2％利多卡因2.5ml，生理盐水2.5ml。对照组：曲安奈德注射液40mg，VitB1100mg、VitB12500μg，2％利多卡因2.5ml，生理盐水18.5ml，两组药物用注射器分别配成两管，2％利多卡因稀释成1％的另做一管。 结果 1、根据中医药管理局中医病症诊断疗效标准，30例腰椎管狭窄症患者治疗后，治愈3例（10％），显效：16例（53.3％），好转8例（26.7％），无效：3例（10％），总有效率90％。 2、根据日本整形外科学会于1984年制订的腰椎疾病成绩判断标准（见附表）给60例腰椎管狭窄症患者治疗前后评分，观察组和对照组无显著性差异（P＞0.05）。 结论 运用骶管注射方法治疗腰椎管狭窄症能够明显改善腰部血液循环，促进局部炎性物质的吸收，从而解除对神经根的压迫，打断腰椎管内的恶性循环，恢复其正常的组织学特性和生物学性能。减轻炎性反应，缓解患者症状。