第一部分喉罩通气麻醉下对膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的影响[目的]探讨喉罩通气麻醉下对膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的影响。[方法]选择60例膀胱肿瘤电切术病人,随机分为两组:I组30例,实施脊麻;II组喉罩通气静脉麻醉。观察2组麻醉效果,手术中血压、心率变化,以及有无闭孔神经反射。[结果] I组麻醉后及术中有明显的血压下降和心率增加（P<0.05）,II组无明显变化;Ⅱ组术中无闭孔神经反射引起的明显体动,与Ⅰ组有显著性差异（P<0.01）。[结论]使用喉罩通气麻醉进行膀胱肿瘤电切手术是一种安全、简单和有效的麻醉方法,并能抑制闭孔神经反射。第二部分喉罩通气在经尿道钛激光治疗输尿管结石的应用[目的]比较喉罩麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术中应用不同剂量瑞芬太尼的临床效果。[方法] 60例择期行输尿管镜钬激光碎石术的患者,随机分为3组,每组20例,采用相同方法快速静脉诱导置入喉罩后,术中以丙泊酚(4 mg·kg^-1·h^-1)复合三种不同剂量瑞芬太尼持续微泵静脉注射维持麻醉,监测记录麻醉过程中的ECG、MBP、HR、SpO2和PetCO2变化,术中用药,体动情况以及苏醒时间。[结果]所有患者均顺利完成手术,无术中知晓发生。瑞芬太尼剂量为0.1μg·kg^-1·min^-1时,术中心率、血压波动大,患者体动发生率高（45%）,所用肌松药量较多;0.2μg·kg^-1·min^-1时,术中心率、血压波动较小,术后患者苏醒较快;0.4μg·kg^-1·min^-1时,术中心率、血压抑制作用明显,所用血管活性药物量大,术后患者苏醒时间较长。[结论]输尿管镜钬激光碎石术中应用喉罩通气下的全凭静脉麻醉可取得较好的效果。使用丙泊酚4 mg·kg^-1·h^-1符合瑞芬太尼0.2μg·kg^-1·min^-1维持麻醉,能够获得较理想的术中麻醉深度和术后苏醒,是输尿管镜钬激光碎石手术中较佳的静脉麻醉方法。