推动县域医保的数字化转型升级是建设县域智慧医保、数字医保,实现县域医保业务“一网通办”,提升县域医保经办效率,推动医疗保障制度改革和医疗保障管理创新的必然要求。为进一步推进县域医保的数字化转型,加快智慧医保、数字医保的建设进度,滕州市医疗保障局借助国家医保信息平台的统一上线,积极推进医保业务智能化、医保决策数字化、医保服务智慧化,推动滕州市医疗保障数字化转型升级,推动医疗保障制度的改革与医疗保障管理的创新,努力提升县域医保的现代化治理水平和治理能力。但是,在推进滕州市医保数字化转型的过程中也存着在一些不容我们忽视的问题,这些问题需要我们深入分析,并利用相关理论基础与实践经验及时解决,只有这样才能充分发挥大数据、5G互联网、AI人工智能等新兴技术在医保数字化转型中的重要作用,不断优化医疗保障领域的数字化治理环境,从而全面提升县域医保的数字化治理能力,推动县域医保的现代化治理水平,助力数字政府、智慧政府的转型与升级。本文基于公共产品理论、协同治理理论和数字治理理论,首先探索分析以滕州市为例的县域医保数字化转型发展现状,将滕州市医疗保障数字化的转型历程划分为医保信息化网络建设时期、医保数字化全面发展时期以及医保智能化摸索时期三个发展阶段。随后,通过运用查阅资料、案例分析、调查问卷、访谈法等研究方法,深度挖掘县域医保数字化转型发展中存在的典型问题,以数据信息挖掘力度弱、部门之间形成“信息孤岛”、缺乏动态基金监管模式等治理问题作为研究对象,对存在的治理问题展开详细分析论证。最后,通过借鉴其他先进地市的实践经验,结合本地医疗保障事业的发展特点,总结得出可以通过梳理业务要素整合医疗数据、推动数据共享共用;强化跨部门协同保障能力、创新部门合作机制;推进医保基金监管智能化、完善智能监控数据收集系统;探索DRGs支付方式改革新模式、推进医保支付精细化管理等方式,不断探索提升县域医保数字化转型的合理路径,加强县域医保数字化的治理水平,最终实现医保服务的智慧化、医保决策的数字化与医保管理的精细化,助力智慧医保的转型与升级。