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目的:探讨行为转变理论为指导的护理措施对糖尿病足高危患者自我护理行为的影响。 方法: 1.研究对象某医院内分泌科住院的2型糖尿病足高危患者。 2.研究方法将2013年3月-8月就诊于某医院内分泌科的2型糖尿病患者,通过运用震动觉阈值与踝肱指数等相结合的检查手段,筛选出糖尿病足的高危患者68例作为研究对象,将患者随机分为干预组和对照组各34例。先对患者进行一般资料及行为阶段调查,对照组接受按照疾病护理常规要求制定的糖尿病足部知识教育,干预组以行为转变理论(transtheoretical model of behavior,TTM)为指导,根据行为转变不同阶段及研究对象的需求,制定相应的护理干预措施,对处于不同的行为阶段的患者分别进行干预。干预4个月后通过对两组患者的足部自我护理知识、足部自我护理效能、自我护理能力、足部自我护理频率、足部皮肤情况等的比较,观察干预效果,以评价行为转变理论为指导的护理干预措施对患者足部护理行为的影响,能否帮助糖尿病足高危患者提高足部自护能力,建立良好的足部自护行为,以预防糖尿病足的发生。 3.统计学处理:所有数据均采用SAS8.1统计软件进行分析,计量资料的比较作正态性检验后采用两样本均数比较的t检验,计量资料的比较用X±S表示,计数资料采用四格表的卡方检验或者R×C表的卡方检验,秩和检验,对于理论数小于50%(四格表)或者小于33%(R×C表)的资料采用Fisher确切概率法,t检验和卡方检验本研究均采用双侧检验,检验水准a=0.05。 结果: 1.两组研究对象性别、年龄、身高、体重、病程、职业状态、文化程度、医疗方式、经济状况、疾病情况等一般人口学特征进行分析,两组比较无统计学差异(P>0.05)。 2.两组患者在足部护理知识教育、足部护理方法指导、足部评估史方面比较无统计学差异(P>0.05)。多数患者缺乏足部护理及足部筛查知识,85.3%的患者未接受过足部护理知识教育,91.2%的患者未接受过足部护理方法指导,82.4%患者未接受过足部专业评估。 3.干预前,对照组和干预组患者行为阶段分布均衡可比,两组无统计学差异,干预后对照组患者多处在意向阶段和准备阶段,干预组患者多处在准备阶段和行动阶段,两者比较有统计学差异(P<0.05)。 4.干预前,两组患者足部护理知识得分无差异,均处于中下水平,干预后两组患者足部护理知识得分存在差异,干预组优于对照组(P<0.05),足部护理自我效能、足部日常护理执行频率比较,两组比较有统计学差异(P<0.05)。 5.干预组患者在干预结束后,足部皮肤干燥改善情况优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。 结论: 1.糖尿病足高危患者足部护理知识和技能欠缺,缺乏早期筛查知识,多数患者无良好的足部自我护理行为。 2.以行为转变理论为指导的护理干预可以促进糖尿病足高危患者足部自我护理知、信、行的提高,引导患者建立良好的行为习惯。 3.以行为转变理论为指导的护理干预可促进患者的行为转变沿行为转变规律前进。 4.以行为转变理论为指导的护理干预可以使患者足部自我护理能力提高,帮助患者建立规律的自我护理行为。 5.以行为转变理论为指导的护理干预可以改善患者足部皮肤干燥,预防皲裂和损伤的发生,从而延缓和预防糖尿病足的发生。