目的:通过对比观察喷他佐辛复合右美托咪定和右美托咪定在椎间孔镜髓核摘除手术麻醉中的镇痛镇静效果及不良反应,明确喷他佐辛复合右美托咪定在手术中的镇痛、镇静效果、不良反应及安全性,旨在选取更好的麻醉药物适用于该类型的手术。研究方法:将60例符合标准的患者根据手术时间顺序按照随机数字表法随机分为两组:A组（观察组）喷他佐辛复合右美托咪定30例,B组（对照组）右美托咪定30例。所有患者术前均按照择期手术禁饮、禁食要求经过严格的术前禁食、禁饮。所有患者手术开始前30分钟均给予东莨菪碱0.3mg静脉注射,患者入手术室后按照常规以2 L/min流量给予经鼻导管吸氧,开放上肢外周静脉通路,以复方林格液维持,滴注速度为5m L/（kg.h）,连接飞利浦多功能监护仪,给予患者常规手术监测:心电图（ECG）、心率（HR）、无创血压（NBP）、脉搏血氧饱和度（SPO₂）、呼吸频率（RR）等指标。平稳后翻身俯卧,A、B两组俯卧位后给予右美托咪定1μg/kg静脉泵注,15min左右泵注完毕,继以微量泵连续泵注右美托咪定0.5μg/（kg·h）持续泵注到术毕。开始消毒时,A组患者给予缓慢静脉注射喷他佐辛0.4mg/kg,静注时间>10min;B组患者给予缓慢静脉注射0.9%生理盐水（NS）2ml,静注时间>10min。A、B两组患者在手术开始前由术者采用1%的利多卡因逐层行局部浸润麻醉,经由皮肤、皮下组织、肌层、深筋膜及关节突关节逐层局部浸润麻醉后进行手术。如VAS>4患者出现心率快血压高,术中追加1%利多卡因1ml。分别记录入室（T0）、局麻穿刺时（T1）、切除黄韧带时（T2）、探查神经时（T3）、髓核摘除时（T4）、术毕（T5）的心率（HR）、无创血压（NBP）、脉搏血氧饱和度（SPO₂）、呼吸频率（RR）。观察评估两组患者不同时点T0、T1、T2、T3、T4、T5的疼痛视觉模拟评分VAS评分、Ramsay评分;记录术中发生呼吸抑制（SP02<90%）、低血压、高血压、躁动（定义为患者疼痛或不适出现体动者）、心动过缓（HR<50次/min）、心动过速（HR>110次/min）等不良情况的例数,记录术后寒战恶心、呕吐等不良反应的发生情况,统计局麻药用量。结果:比较A组与B组患者的手术时长、体重、年龄,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者手术中各时间点各项生命指标的比较:与T0对比,A组中的血压在术中没有明显变化,而心率在时间点T1-T5有明显下降（P<0.05）;在时间点TI-T4,B组中的心率、血压均高于T0（P<0.05）。A组和B组间比较,A组的血压在T1-T4时间点低于B组,且差异有统计学意义（P<0.05）,A组的心率在时间点T1-T5明显低于同时间点B组,且差异有统计学意义（P<0.05）;两组氧饱和度Sp O2在各时间点差异无统计学意义（P>0.05）;两组呼吸次数RR在各时间点差异无统计学意义（P>0.05）。两组每个时间点ramsay镇静评分的比较:与同组别T0比较,各时间点的镇静评分均高于T0（P<0.05）;与同时间点B组比较,A组各时间点的ramsay镇静评分在2-3分之间（3分:病人对指令有反应;2分:病人配合,有定向力、安静）,镇静效果好,差异有统计学意义（P<0.05）。两组每个时间点VAS疼痛评分的比较:与同组别T0比较,各时间点的VAS评分均高于T0（P<0.05）;与B组的VAS疼痛评分比较,A组的VAS疼痛评分低于B组,即A组比B组镇痛效果好,差异是有统计学意义的（P﹤0.05）。两组手术患者不良情况的比较:A组的患者在术中发生高血压、心动过速、躁动等不良情况例数明显少于B组,P<0.05,差异有统计学意义（见表5）;术后两组患者均未发现呕吐、恶心等麻醉并发症。2.6两组手术患者在局麻药使用总量比较:A组7.9±1.8ml,对照B组11±1.5ml,B组明显高于A组。结论:喷他佐辛复合右美托咪定在椎间孔镜髓核摘除术中的应用镇静镇痛效果好、不良反应少,安全有效,值得临床推荐。