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研究目的:以DSA对下肢动脉检查结果为对照标准,通过比较64排CT的CTA检查及1.5TMRI的CEMRA检查在下肢动脉狭窄、闭塞诊断的一致性,探讨64排CT的CTA检查及1.5TMRI的CEMRA检查在下肢动脉狭窄、闭塞的诊断中对不同下肢动脉狭窄、闭塞病变类型的诊断价值。为确立术前最优检查方案提供参考。
材料与方法:收集临床及(或超声)提示有下肢动脉狭窄、闭塞病例48例,其中男性34例,女性14例,年龄44—82岁,平均年龄62±9岁。20例患者利用东芝公司的AQUILION64排螺旋CT扫描,所得数据利用Vitrea工作站使用V3.0软件按MIP(最大强度投影,MaximumIntensityProjection),VR(容积再现,VolumeRendering)进行重建。并将结果与DSA结果进行对照。使用Kappa分析的统计方法分别进行DSA与CTA的一致性评估。28例患者GEsigna1.5THDMRI成像系统,扫描所得的数据由计算机SunAdvantageWorkstation4.2图像工作站与蒙片自动进行减影并按MIP(最大强度投影,MaximumIntensityProjection)法进行血管重建。将结果与DSA结果进行对照。使用Kappa分析的统计方法分别进行DSA与MRA的一致性评估。
将下肢动脉影像学检查所得结果按分支级别分为4类进行分析。(1)腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉;(2)股浅动脉、胭动脉;(3)胫前动脉、胫后动脉、腓动脉;(4)足背动脉,足底动脉。按血管病变分级按血管病变程度分为3级:1级、管径正常~小于50%狭窄病变;2级、>50%狭窄病变;3级、闭塞性病变。
结果:
1、下肢动脉DSA与CTA对比结果
1.1腹、盆腔段主要血管的DSA检查在76条血管中发现1级病变37处,2级病变29处,3级病变14处;CTA在76条血管中发现1级病变37处,2级病变30处,3级病变13处。其Kappa值为0.940;
1.2大腿段主要血管的DSA检查在80条血管中发现1级病变19处,2级病变45处,3级病变12处;CTA检查在80条血管中发现1级病变24处,2级病变45处,3级病变12处,其Kappa值为0.915;
1.3小腿段主要血管的DSA检查在84条血管中发现1级病变32处,2级病变33处,3级病变31处;CTA检查在84条血管中发现1级病变30处,2级病变32处,3级病变34处Kappa值为0.891;
1.4足部主要血管DSA检查56条血管有32条显影,CTA检查有30条显影。其Kappa值0.711。
2、下肢动脉DSA与CEMRA对比结果
2.1腹、盆腔段主要血管DSA在108条血管中发现1级病变74处,2级病变26处,3级病变11处;CEMRA在108条血管中发现1级病变74处,2级病变27处,3级病变12处,其Kappa值为0.947;
2.2大腿段主要血管的DSA检查在DSA检查在80条血管中发现1级病变28处,2级病变61处,3级病变25处;CEMRA检查在80条血管中发现1级病变23处,2级病变62处,3级病变28处;其Kappa值为0.898;
2.3小腿段主要血管DSA检查在120条血管中发现1级病变51处,2级病变36处,3级病变41处;CEMRA检查在120条血管中发现1级病变51处,2级病变38处,3级病变39处,其Kappa值为0.751;
2.4足部主要血管DSA检查80条血管有47条显影,MRA检查有42条显影,其Kappa值0.622。
结论:
1、64排CTA、1.5TCEMRA对下肢动脉狭窄、闭塞的诊断中,在腹、盆腔段,大腿段,小腿段主要血管的狭窄闭塞判断与DSA结果比较一致性良好,对下肢动脉狭窄、闭塞的诊断有重要诊断价值;
1.1、在盆腔段,大腿段主要血管CTA、CEMRA与DSA的检查结果一致性大致相当,在临床或超声提示以盆腔段,大腿段主要血管病变为主的患者,因MRI无放射性损伤,宜优先选用CEMRA;
1.2、钙化严重病例,CT在显示钙化方面优于MRI,但由于钙化干扰CTA在评估血管狭窄程度及闭塞情况不如CEMRL,超声检查提示钙化严重病例,如检查目的是评估钙化情况,宜首先CTA;若检查目的是评估狭窄不是程度,宜首先MRI;
1.3、而小腿段动脉,CTA与DSA比较及CEMRA与DSA比较一致性尚好,但CTA的Kappa值高于CEMRA,CTA比CEMRA更有价值,在糖尿病足等以小血管病变为主患者,CTA结果更为可靠;
2、对于足部血管的CTA与DSA比较及CEMRA与DSA比较一致性均欠佳。
材料与方法:收集临床及(或超声)提示有下肢动脉狭窄、闭塞病例48例,其中男性34例,女性14例,年龄44—82岁,平均年龄62±9岁。20例患者利用东芝公司的AQUILION64排螺旋CT扫描,所得数据利用Vitrea工作站使用V3.0软件按MIP(最大强度投影,MaximumIntensityProjection),VR(容积再现,VolumeRendering)进行重建。并将结果与DSA结果进行对照。使用Kappa分析的统计方法分别进行DSA与CTA的一致性评估。28例患者GEsigna1.5THDMRI成像系统,扫描所得的数据由计算机SunAdvantageWorkstation4.2图像工作站与蒙片自动进行减影并按MIP(最大强度投影,MaximumIntensityProjection)法进行血管重建。将结果与DSA结果进行对照。使用Kappa分析的统计方法分别进行DSA与MRA的一致性评估。
将下肢动脉影像学检查所得结果按分支级别分为4类进行分析。(1)腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉;(2)股浅动脉、胭动脉;(3)胫前动脉、胫后动脉、腓动脉;(4)足背动脉,足底动脉。按血管病变分级按血管病变程度分为3级:1级、管径正常~小于50%狭窄病变;2级、>50%狭窄病变;3级、闭塞性病变。
结果:
1、下肢动脉DSA与CTA对比结果
1.1腹、盆腔段主要血管的DSA检查在76条血管中发现1级病变37处,2级病变29处,3级病变14处;CTA在76条血管中发现1级病变37处,2级病变30处,3级病变13处。其Kappa值为0.940;
1.2大腿段主要血管的DSA检查在80条血管中发现1级病变19处,2级病变45处,3级病变12处;CTA检查在80条血管中发现1级病变24处,2级病变45处,3级病变12处,其Kappa值为0.915;
1.3小腿段主要血管的DSA检查在84条血管中发现1级病变32处,2级病变33处,3级病变31处;CTA检查在84条血管中发现1级病变30处,2级病变32处,3级病变34处Kappa值为0.891;
1.4足部主要血管DSA检查56条血管有32条显影,CTA检查有30条显影。其Kappa值0.711。
2、下肢动脉DSA与CEMRA对比结果
2.1腹、盆腔段主要血管DSA在108条血管中发现1级病变74处,2级病变26处,3级病变11处;CEMRA在108条血管中发现1级病变74处,2级病变27处,3级病变12处,其Kappa值为0.947;
2.2大腿段主要血管的DSA检查在DSA检查在80条血管中发现1级病变28处,2级病变61处,3级病变25处;CEMRA检查在80条血管中发现1级病变23处,2级病变62处,3级病变28处;其Kappa值为0.898;
2.3小腿段主要血管DSA检查在120条血管中发现1级病变51处,2级病变36处,3级病变41处;CEMRA检查在120条血管中发现1级病变51处,2级病变38处,3级病变39处,其Kappa值为0.751;
2.4足部主要血管DSA检查80条血管有47条显影,MRA检查有42条显影,其Kappa值0.622。
结论:
1、64排CTA、1.5TCEMRA对下肢动脉狭窄、闭塞的诊断中,在腹、盆腔段,大腿段,小腿段主要血管的狭窄闭塞判断与DSA结果比较一致性良好,对下肢动脉狭窄、闭塞的诊断有重要诊断价值;
1.1、在盆腔段,大腿段主要血管CTA、CEMRA与DSA的检查结果一致性大致相当,在临床或超声提示以盆腔段,大腿段主要血管病变为主的患者,因MRI无放射性损伤,宜优先选用CEMRA;
1.2、钙化严重病例,CT在显示钙化方面优于MRI,但由于钙化干扰CTA在评估血管狭窄程度及闭塞情况不如CEMRL,超声检查提示钙化严重病例,如检查目的是评估钙化情况,宜首先CTA;若检查目的是评估狭窄不是程度,宜首先MRI;
1.3、而小腿段动脉,CTA与DSA比较及CEMRA与DSA比较一致性尚好,但CTA的Kappa值高于CEMRA,CTA比CEMRA更有价值,在糖尿病足等以小血管病变为主患者,CTA结果更为可靠;
2、对于足部血管的CTA与DSA比较及CEMRA与DSA比较一致性均欠佳。