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研究目的：以DSA对下肢动脉检查结果为对照标准，通过比较64排CT的CTA检查及1.5TMRI的CEMRA检查在下肢动脉狭窄、闭塞诊断的一致性，探讨64排CT的CTA检查及1.5TMRI的CEMRA检查在下肢动脉狭窄、闭塞的诊断中对不同下肢动脉狭窄、闭塞病变类型的诊断价值。为确立术前最优检查方案提供参考。
材料与方法：收集临床及(或超声)提示有下肢动脉狭窄、闭塞病例48例，其中男性34例，女性14例，年龄44—82岁，平均年龄62±9岁。20例患者利用东芝公司的AQUILION64排螺旋CT扫描，所得数据利用Vitrea工作站使用V3.0软件按MIP(最大强度投影，MaximumIntensityProjection)，VR(容积再现，VolumeRendering)进行重建。并将结果与DSA结果进行对照。使用Kappa分析的统计方法分别进行DSA与CTA的一致性评估。28例患者GEsigna1.5THDMRI成像系统，扫描所得的数据由计算机SunAdvantageWorkstation4.2图像工作站与蒙片自动进行减影并按MIP(最大强度投影，MaximumIntensityProjection)法进行血管重建。将结果与DSA结果进行对照。使用Kappa分析的统计方法分别进行DSA与MRA的一致性评估。
将下肢动脉影像学检查所得结果按分支级别分为4类进行分析。(1)腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉；(2)股浅动脉、胭动脉；(3)胫前动脉、胫后动脉、腓动脉；(4)足背动脉，足底动脉。按血管病变分级按血管病变程度分为3级：1级、管径正常～小于50%狭窄病变；2级、＞50%狭窄病变；3级、闭塞性病变。
结果：
1、下肢动脉DSA与CTA对比结果
1.1腹、盆腔段主要血管的DSA检查在76条血管中发现1级病变37处，2级病变29处，3级病变14处；CTA在76条血管中发现1级病变37处，2级病变30处，3级病变13处。其Kappa值为0.940;
1.2大腿段主要血管的DSA检查在80条血管中发现1级病变19处，2级病变45处，3级病变12处；CTA检查在80条血管中发现1级病变24处，2级病变45处，3级病变12处，其Kappa值为0.915;
1.3小腿段主要血管的DSA检查在84条血管中发现1级病变32处，2级病变33处，3级病变31处；CTA检查在84条血管中发现1级病变30处，2级病变32处，3级病变34处Kappa值为0.891；
1.4足部主要血管DSA检查56条血管有32条显影，CTA检查有30条显影。其Kappa值0.711。
2、下肢动脉DSA与CEMRA对比结果
2.1腹、盆腔段主要血管DSA在108条血管中发现1级病变74处，2级病变26处，3级病变11处；CEMRA在108条血管中发现1级病变74处，2级病变27处，3级病变12处，其Kappa值为0.947;
2.2大腿段主要血管的DSA检查在DSA检查在80条血管中发现1级病变28处，2级病变61处，3级病变25处；CEMRA检查在80条血管中发现1级病变23处，2级病变62处，3级病变28处；其Kappa值为0.898;
2.3小腿段主要血管DSA检查在120条血管中发现1级病变51处，2级病变36处，3级病变41处；CEMRA检查在120条血管中发现1级病变51处，2级病变38处，3级病变39处，其Kappa值为0.751;
2.4足部主要血管DSA检查80条血管有47条显影，MRA检查有42条显影，其Kappa值0.622。
结论：
1、64排CTA、1.5TCEMRA对下肢动脉狭窄、闭塞的诊断中，在腹、盆腔段，大腿段，小腿段主要血管的狭窄闭塞判断与DSA结果比较一致性良好，对下肢动脉狭窄、闭塞的诊断有重要诊断价值；
1.1、在盆腔段，大腿段主要血管CTA、CEMRA与DSA的检查结果一致性大致相当，在临床或超声提示以盆腔段，大腿段主要血管病变为主的患者，因MRI无放射性损伤，宜优先选用CEMRA;
1.2、钙化严重病例，CT在显示钙化方面优于MRI，但由于钙化干扰CTA在评估血管狭窄程度及闭塞情况不如CEMRL，超声检查提示钙化严重病例，如检查目的是评估钙化情况，宜首先CTA;若检查目的是评估狭窄不是程度，宜首先MRI;
1.3、而小腿段动脉，CTA与DSA比较及CEMRA与DSA比较一致性尚好，但CTA的Kappa值高于CEMRA，CTA比CEMRA更有价值，在糖尿病足等以小血管病变为主患者，CTA结果更为可靠；
2、对于足部血管的CTA与DSA比较及CEMRA与DSA比较一致性均欠佳。
材料与方法：收集临床及(或超声)提示有下肢动脉狭窄、闭塞病例48例，其中男性34例，女性14例，年龄44—82岁，平均年龄62±9岁。20例患者利用东芝公司的AQUILION64排螺旋CT扫描，所得数据利用Vitrea工作站使用V3.0软件按MIP(最大强度投影，MaximumIntensityProjection)，VR(容积再现，VolumeRendering)进行重建。并将结果与DSA结果进行对照。使用Kappa分析的统计方法分别进行DSA与CTA的一致性评估。28例患者GEsigna1.5THDMRI成像系统，扫描所得的数据由计算机SunAdvantageWorkstation4.2图像工作站与蒙片自动进行减影并按MIP(最大强度投影，MaximumIntensityProjection)法进行血管重建。将结果与DSA结果进行对照。使用Kappa分析的统计方法分别进行DSA与MRA的一致性评估。
将下肢动脉影像学检查所得结果按分支级别分为4类进行分析。(1)腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉；(2)股浅动脉、胭动脉；(3)胫前动脉、胫后动脉、腓动脉；(4)足背动脉，足底动脉。按血管病变分级按血管病变程度分为3级：1级、管径正常～小于50%狭窄病变；2级、＞50%狭窄病变；3级、闭塞性病变。
结果：
1、下肢动脉DSA与CTA对比结果
1.1腹、盆腔段主要血管的DSA检查在76条血管中发现1级病变37处，2级病变29处，3级病变14处；CTA在76条血管中发现1级病变37处，2级病变30处，3级病变13处。其Kappa值为0.940;
1.2大腿段主要血管的DSA检查在80条血管中发现1级病变19处，2级病变45处，3级病变12处；CTA检查在80条血管中发现1级病变24处，2级病变45处，3级病变12处，其Kappa值为0.915;
1.3小腿段主要血管的DSA检查在84条血管中发现1级病变32处，2级病变33处，3级病变31处；CTA检查在84条血管中发现1级病变30处，2级病变32处，3级病变34处Kappa值为0.891；
1.4足部主要血管DSA检查56条血管有32条显影，CTA检查有30条显影。其Kappa值0.711。
2、下肢动脉DSA与CEMRA对比结果
2.1腹、盆腔段主要血管DSA在108条血管中发现1级病变74处，2级病变26处，3级病变11处；CEMRA在108条血管中发现1级病变74处，2级病变27处，3级病变12处，其Kappa值为0.947;
2.2大腿段主要血管的DSA检查在DSA检查在80条血管中发现1级病变28处，2级病变61处，3级病变25处；CEMRA检查在80条血管中发现1级病变23处，2级病变62处，3级病变28处；其Kappa值为0.898;
2.3小腿段主要血管DSA检查在120条血管中发现1级病变51处，2级病变36处，3级病变41处；CEMRA检查在120条血管中发现1级病变51处，2级病变38处，3级病变39处，其Kappa值为0.751;
2.4足部主要血管DSA检查80条血管有47条显影，MRA检查有42条显影，其Kappa值0.622。
结论：
1、64排CTA、1.5TCEMRA对下肢动脉狭窄、闭塞的诊断中，在腹、盆腔段，大腿段，小腿段主要血管的狭窄闭塞判断与DSA结果比较一致性良好，对下肢动脉狭窄、闭塞的诊断有重要诊断价值；
1.1、在盆腔段，大腿段主要血管CTA、CEMRA与DSA的检查结果一致性大致相当，在临床或超声提示以盆腔段，大腿段主要血管病变为主的患者，因MRI无放射性损伤，宜优先选用CEMRA;
1.2、钙化严重病例，CT在显示钙化方面优于MRI，但由于钙化干扰CTA在评估血管狭窄程度及闭塞情况不如CEMRL，超声检查提示钙化严重病例，如检查目的是评估钙化情况，宜首先CTA;若检查目的是评估狭窄不是程度，宜首先MRI;
1.3、而小腿段动脉，CTA与DSA比较及CEMRA与DSA比较一致性尚好，但CTA的Kappa值高于CEMRA，CTA比CEMRA更有价值，在糖尿病足等以小血管病变为主患者，CTA结果更为可靠；
2、对于足部血管的CTA与DSA比较及CEMRA与DSA比较一致性均欠佳。