背景重型颅脑损伤为临床常见创伤类型,病情危重,致残、死亡风险均很高,全麻下手术治疗为主要治疗方法。但在中枢神经系统损伤、应激反应、炎症反应影响下,患者伴有剧烈头痛、不同程度的躁动和焦虑,需要通过药物镇静保证手术的顺利开展。然而重型颅脑损伤病情特殊,对镇静药物要求高,尽管镇静药物种类众多,但长久以来并无理想的重型颅脑损伤镇静药物。右美托咪定是一种新型高选择性的α₂-肾上腺素能受体激动剂,具有完善的镇静、镇痛、抗焦虑、催眠等作用,能够使患者保持自然非动眼睡眠状态,且无蓄积、呼吸抑制,有助于改善麻醉恢复期临床症状,其药物特点符合重型颅脑损伤麻醉期间镇静需要,但目前缺乏关于右美托咪定用于重型颅脑损伤全麻期间的研究资料,其应用价值尚有待于临床实践证实。目的探究全麻期间持续应用右美托咪定对重型颅脑损伤患者应激反应和免疫反应的影响,并评估其应用价值,为临床麻醉方案制定提供参考依据。方法选定2017年1月～2018年12月于我院行急诊开颅手术治疗的106例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机数字表法分为研究组、对照组,各53例。研究组于麻醉诱导15min后予以持续静脉泵注右美托咪定,对照组持续静脉泵注同等剂量的生理盐水。对比两组患者麻醉诱导前（T₀）、气管插管后（T₁）、手术结束时（T₂）、术后1d（T₃）、术后3d（T₄）五个时刻的血流动力学、S-100β、TNF-α、IL-6、免疫功能及神经功能、苏醒质量（疼痛评分、镇静评分、呛咳评分）、不良反应（寒战、恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压）,综合评价右美托咪定的应用价值。结果1.两组患者T₀时刻HR、MAP均无显著差异（P>0.05）,对照组T₁～T₂时刻HR、MAP升高,T₃～T₄时刻下降,与T₀时刻均存在显著差异（P<0.05）;研究组T₁～T₄时刻的HR、MAP均显著降低（P<0.05）;研究组T₁～T₄时刻的HR均显著低于对照组（P<0.05）,T₁、T₂时刻MAP显著低于对照组（P<0.05）。2.两组患者T₀时刻S-100β、TNF-α、IL-6均无显著差异（P>0.05）。对照组T₁～T₃时刻S-100β升高,T₄时刻下降,其中T₁～T₃时刻显著高于T₀时刻（P<0.05）;研究组T₁～T₂时刻S-100β升高,T₃～T₄时刻降低,其中T₄时刻显著低于T₀时刻（P<0.05）;研究组T₂～T₄时刻的S-100β均显著低于对照组（P<0.05）。对照组T₁～T₂时刻TNF-α、IL-6升高,T₃～T₄时刻下降,其中T₁～T₃时刻TNF-α、IL-6显著高于T₀时刻（P<0.05）;研究组T₁～T₂时刻TNF-α、IL-6升高,T₃～T₄时刻下降,其中T₁～T₃时刻TNF-α、IL-6显著高于T₀时刻（P<0.05）;研究组T₁～T₄时刻的TNF-α、IL-6均显著低于对照组（P<0.05）。3.两组患者T₀时刻CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺均无显著差异（P>0.05）,T₁～T₄时刻均呈现持续升高趋势（P<0.05）;研究组T₁～T₄时刻的各项免疫功能指标均显著高于对照组（P<0.05）。4.术前两组患者NIHSS评分均无显著差异（P>0.05）;术后3d研究组NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）。5.研究组疼痛程度、镇静评分、呛咳评分均低于对照组,对比差异有统计学意义（P<0.05）。6.研究组不良反应总发生率（7.55%）低于对照组（26.42%）,对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在重型颅脑损伤全身麻醉期间持续静脉泵注右美托咪定能够减少S-100β、TNF-α、IL-6的释放,发挥脑保护、减轻炎症反应的作用,且能够平稳血流动力学、增强免疫功能、改善术后神经功能、降低不良反应发生率。