【摘 要】
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研究背景及目的:（1）甲状腺素在体内可调节脂代谢,目前有研究表明亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与脂代谢紊乱发生相关,然而在SCH患者中血浆脂蛋白的变化情况并不完全一致,本研究旨在进一步研究SCH患者中血浆脂蛋白的变化情况,探索甲状腺素与血浆脂蛋白的关系。（2）动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）伴抑郁发病率高,有研究发现ASCVD伴抑郁症的患者接受药物治疗后抑郁症状好转,游离四碘甲状腺原氨（F
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研究背景及目的:（1）甲状腺素在体内可调节脂代谢,目前有研究表明亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与脂代谢紊乱发生相关,然而在SCH患者中血浆脂蛋白的变化情况并不完全一致,本研究旨在进一步研究SCH患者中血浆脂蛋白的变化情况,探索甲状腺素与血浆脂蛋白的关系。（2）动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）伴抑郁发病率高,有研究发现ASCVD伴抑郁症的患者接受药物治疗后抑郁症状好转,游离四碘甲状腺原氨（FT4）较基线降低,提示甲状腺素与ASCVD伴抑郁存在相关性。研究方法:（1）回顾四川省人民医院健康管理中心2018至2020年的健康体检资料,将研究对象分为SCH与对照组,比较SCH与对照组的血脂变化,使用Pearson分析及多元线性回归分析,按性别分层分析SCH患者的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,FT4与TG、HDL-C、TC、LDL-C的关系。（2）收集2019至2021年间在老年心血管内科住院ASCVD伴抑郁状态的患者,经药物改善抑郁症状,以自身干预前后为对照,观察干预前后甲状腺素的变化,利用回归分析探索甲状腺素与抑郁的相关性。结果:（1）共6341例对象纳入研究,SCH患者男女的人数分别为983、1329例,SCH患者HDL-C、TC、LDL-C水平高于对照组（P＜0.05）,Pearson分析显示男性FT4与HDL-C（r=0.093）,与LDL-C（r=-0.096）,女性FT3与TC（r=0.058）、HDL-C（r=0.087）;FT4与TG（r=-0.070）、HDL-C（r=0.070）,均（P＜0.05）。多元线性回归分析显示在男性中,FT4与HDL-C正相关,与LDL-C负相关;女性FT3与TC、HDL-C及FT4与HDL-C正相关,均（P＜0.05）。（2）共有31例ASCVD伴抑郁状态患者纳入研究,抑郁症状临床治疗有效26例,无效5例,自身干预前后对照,FT3、FT4、三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平的变化无统计学意义,以临床治疗是否有效为因变量,甲状腺素为自变量进行Logstic回归分析,FT3、FT4、T3、T4与抑郁治疗效果的单因素及多因素回归分析无统计学意义。结论:（1）与对照组相比,SCH患者的TC、HDL-C、LDL-C的水平升高。在SCH中,男性的FT4与HDL-C正相关,与LDL-C负相关,女性FT3与TC、HDLC及FT4与HDL-C正相关。（2）ASCVD伴抑郁状态患者的干预前后FT3、FT4、T3、T4水平无变化,甲状腺素可能与ASCVD伴抑郁状态患者的抑郁无相关性。
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