现行城市贫困人口医疗救助制度比较研究——以上海、武汉、重庆、西宁为例

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贫困人口的基本卫生服务问题和因病致贫、因病返贫问题是研究建立国家基本卫生保健制度中重点关注的问题之一。中国目前各地区城市贫困医疗救助制度模式在救助对象的确定、救助方式的选择以及救助实施程序等方面,既有许多共同点,例如都是侧重于低保户、特困户中的大病患者;在医疗救助程序方面,四市都简化了审批程序,促进了“医前”与“医中”救助的开展等,也有许多区域的独自特点和缺陷,例如救助标准与水平总体都比较低、大病病种的规定大大限制和缩小了贫困医疗救助的范围、定点医院限制了救助对象选择的空间或余地。  在第1章中,主要阐述了本文研究的背景与意义,以及研究所需要的文献综述。  在第2章中,首先概述了我国城市贫困人口医疗救助制度的历史,并对现行的救助制度从救助资金累计支出情况、实际救助人群、封顶线和人均情况,依据2009年全国各省市城市贫困人口医疗救助情况调查表,和上海、武汉、重庆、西宁四市的2009年医疗救助情况,简要分析了现行城市贫困人口救助的基本情况,并作出了对现行医疗救助制度的评价。  在第3章中着重从上海、武汉、重庆、西宁四个城市进行详细调查,依靠2009年的数据,从医疗救助制度设计的救助对象、救助内容、救助标准、救助金支付方式以及监督管理方面对上述四市进行比较分析,并在此基础上讨论现行国内医疗救助模式的优缺点。研究发现现行救助模式的基本经验价值与共同点都是侧重与低保户、特困户中的大病患者,各地政府部门都积极简化医疗救助程序,促进“医前”与“医中”救助的开展。但是,现行国内医疗救助模式无论在制度设计还是具体实施中都存在许多缺陷,如在制度设计方面,救助标准与水平总体上都比较低,大病病种的规定大大限制和缩小了贫困医疗救助的范围,而定点医院限制了救助对象选择的空间等。  在第4章中针对上述四市的城市贫困人口医疗救助模式的分析,从扩大医疗救助对象的范围、发展社区医疗救助模式、政府加强管理和监督等方面,提出完善城市医疗救助制度的思考。
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