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目的分析肺部多发磨玻璃结节的CT征象与病理结果,探讨CT征象对肺内多发磨玻璃结节的诊断价值。方法回顾性分析106例经手术病理证实的肺内多发磨玻璃结节患者的CT及临床病理资料,每例至少包括2个GGN,根据结节内是否含有实性成分将其分为纯磨玻璃密度结节(p GGN)和混合密度磨玻璃结节(m GGN)。记录结节的分布,分别测量或记录每个结节在横轴位上的最大径、形状(类圆形/椭圆形、不规则形)、内部特征(血管集束征、空泡征、空气支气管征)、外部特征(分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征),并与病理结果进行对照分析。结果106例患者,男28例,女78例,年龄范围38~75岁,平均年龄59±8岁,性别差异有统计学意义,女性较男性更多见(P<0.05)。106例患者中,有48例患者的病灶位于同一肺叶,37例患者的病灶位于同侧肺但位于不同肺叶,21例患者的病灶位于对侧肺,分布的差异无统计学意义(P>0.05)。106例患者共241个病灶,106个位于右肺上叶,20个位于右肺中叶,48个位于右肺下叶,43个位于左肺上叶,24个位于左肺下叶,位置的差异有统计学意义(P<0.05),病灶更多见于肺的上叶。241个结节中,不典型腺瘤样增生(AAH)14个,原位腺癌(AIS)16个,微浸润腺癌(MIA)77个,浸润性腺癌(IPA)110个,慢性炎性19个,机化性肺炎2个,肉芽肿性炎1个,纤维化1个,小细胞肺癌1个,病理类型分布间的差异无统计学意义(P>0.05)。19例慢性炎症的横断面最大直径(Dmax)范围为4~13mm,平均7.68±2.94mm,217例肿瘤性病变Dmax范围为6~30mm,平均16.41±5.48mm,差异有统计学意义(P<0.05),当Dmax>10.50mm的时候,结节为肿瘤性病变的可能性大。在炎性结节和肿瘤性结节两种病理类型之间,分叶征、胸膜牵拉征和血管集束征的差异有统计学意义(P<0.05),出现以上征象提示病灶为肿瘤性病变可能性大,毛刺征、空泡征和空气支气管征在两者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤性磨玻璃结节之间,当结节的直径>8.50mm的时候提示结节为MIA或IPA的可能性大,反之则为AAH或AIS的可能性大,当结节的直径>11.50mm的时候提示结节为IPA的可能性大。在MIA和IPA之间,m GGN、不规则形在IPA中更常见(P<0.05),两组之间分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、血管集束征和空气支气管征的差异也具有统计学意义(P<0.05),进一步分析发现,当以上5种征象中出现2个或2个以上,提示结节为IPA的可能性大,反之出现0个或1个征象,则为MIA的可能性大。结论观察肺内多发磨玻璃结节的位置、大小、密度以及相关征象,可以帮助判断结节的良恶性以及恶性结节是否具有侵袭性,有助于指导临床制定合理的治疗方案。