湿性老年性黄斑变性患者中医体质分类及其对康柏西普药物治疗的敏感性分析

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shanwq1983
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目的通过对来我院住院治疗的湿性老年性黄斑变性(w AMD)患者中医体质类型进行统计分析,初步推测w AMD患者的中医体质分类和易感体质类型,并探讨不同中医体质类型w AMD患者对玻璃体腔康柏西普药物注射治疗的疗效相关指标的敏感性差异。方法收集2020年7月-2021年11月,于武汉市中西医结合医院眼科初次确诊为w AMD的患者158例,采用问卷调查或电话回访的方式填写“中医体质分类评定量表”,进行中医体质分类;并对其中接受玻璃体腔康柏西普药物注射(期间患眼接受每月一次,至少连续两次康柏西普药物注射治疗)治疗的112例(112眼)患者依据中医体质进行分组,记录患者初始治疗术前3天内及术后2个月末的最佳矫正视力(best corrected visu al acuity,BCVA)和光学相干断层扫描(OCT)测量的中央视网膜厚度(c entral retinal-thickness,CRT)结果。使用国际标准小数视力表对视力进行检查,结果转换成最小分辨角对数视力Log MAR进行计算。分析w AM D患者中医体质类型,比较接受玻璃体腔康柏西普药物注射治疗的w AMD患者疗效相关指标的敏感性与中医体质类型的关系。结果1.本实验纳入的158名患者中,男性77人、女性81人,平均年龄(70.05±8.35)岁,平均病程(1.41±0.75)年,偏性体质患者占70.89%(112例),平和质患者占29.11%(46例)。偏性体质中,占比最高的为阴虚质22.15%(35例),其次为阳虚质17.09%(27例),特禀质13.29%(21例),血瘀质8.23%(13例),湿热质5.06%(8例)、气虚质2.53%(4例)、痰湿质2.53%(4例),未见气郁质患者。2.接受玻璃体腔康柏西普药物注射治疗的患者共112例(112眼),其中男性54人、女性58人,平均年龄(70.17±8.62)岁,平均病程(1.42±0.54)年,平和质33例、阴虚质24例、阳虚质19例、特禀质15例、血瘀质13例、湿热质8例,各组间患者性别构成、眼别构成、年龄、病程,经统计学检验,差异均无统计学意义(p>0.05)。3.接受玻璃体腔康柏西普药物注射治疗2个月后,总体患者的BCVA(log MAR)为0.67±0.03,较治疗前的0.94±0.04显著下降(p<0.001),视力有所提高。总体患者治疗后CRT为(295.18±54.59)μm,较治疗前的(416.23±201.91)μm显著下降(p<0.001)。4.平和质、阴虚质、阳虚质、特禀质、血瘀质、湿热质组治疗后各组内BCVA(log MAR)依次为0.62±0.37、0.68±0.30、0.80±0.19、0.70±0.09、0.68±0.18、0.47±0.47,治疗前各组内BCVA(log MAR)依次为0.94±0.47、1.12±0.0.27、1.11±0.0.25、0.73±0.14、0.79±0.28、0.56±0.42,其中平和质、阴虚质、阳虚质、特禀质、血瘀质组组内差异有统计学意义(p<0.05);其他组内差异无统计学意义(p>0.05)。平和质、阴虚质、阳虚质、特禀质、血瘀质、湿热质组各组内治疗后CRT(μm)依次为278.42±53.03、308.88±37.29、277.68±64.27、336.29±48.38、296.44±28.99、245.60±9.13,各组内治疗前CRT(μm)依次为293.85±76.41、673.63±245.49、277.68±64.27、365.21±74.31、368.22±35.31、283.60±44.13,其中阴虚质、阳虚质、特禀质、血瘀质组组内疗效比较差异有统计学意义(p<0.05),其他组内疗效比较差异无统计学意义(p>0.05)。5.平和质、阴虚质、阳虚质、特禀质、血瘀质、湿热质组各组内患者治疗前后BCVA改变量(治疗后-治疗前)依次为-0.32±0.27、-0.44±0.27、-0.31±0.31、-0.03±0.47、-0.12±0.12、-0.10±0.10.所有组间BCVA治疗前后改变量比较差异有统计学意义(p<0.001);各组内治疗前后CRT改变量(治疗后-治疗前)依次为-15.42±53.42、-364.75±231.89、-173.47±152.52、-28.93±27.44、71.78±64.30、-38.00±44.36.所有组间CRT治疗前后变化量比较差异有统计学意义(p<0.001)。6.组内两两比较显示,平和质组和特禀质组、阴虚质组和特禀质组患者BCVA变化量比较有明显差异(p<0.01);其余各组两两比较均无统计学差异(p>0.05)。阴虚质组和平和质组、阴虚质组和特禀质组、阳虚质组和平和质组CRT变化量比较有差异(p<0.05),其余各组两两比较均无统计学差异(p>0.05)。结论w AMD患者中偏性体质多,阴虚质、阳虚质和特禀质可能是w AMD的易感偏性体质;不同中医体质患者对康柏西普药物注射治疗敏感性存在差异。但BCVA和CRT两者变化不完全同步,若仅以BCVA作为判断治疗敏感性的指标,则阴虚质、平和质相对特禀质敏感性更高。若仅以CRT作为判定治疗敏感性的指标,则阴虚质相对平和质、特禀质敏感性更高,阳虚质相对平和质敏感性更高。由于本研究样本量较少,观察时间短,仍有待于多中心、大样本量的前瞻性研究,进一步论证。
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