中医名家辨治慢性肾小球肾炎(蛋白尿)规律研究

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目的:总结名老中医治疗慢性肾小球肾炎(蛋白尿)经验,探究慢性肾小球肾炎(蛋白尿)中医病名、病因病机认识、辨证论治及理法方药规律。方法:收集14位名老中医(附录1)治疗慢性肾小球肾炎(蛋白尿)学术经验相关文献,建立数据库,采用内容分析法归纳,分析其中医病名、病因病机、理法方药,从中探究名老中医对慢性肾小球肾炎(蛋白尿)病因病机认识及辩证论治规律;对14位名老中医治疗慢性肾小球肾炎(蛋白尿)的经验方中出现药物进行频数分析及系统聚类分析,总结名老中医治疗慢性肾小球肾炎(蛋白尿)的用药经验及规律。结果:1.慢性肾小球肾炎(蛋白尿)中医病名中“腰痛”、“水肿”最为常见,14位医家均有提及。2.慢性肾小球肾炎(蛋白尿)的病因多为外感风邪,热邪及湿邪次之。3.慢性肾小球肾炎(蛋白尿)的病机特点为本虚标实,本虚多为脾肾亏虚,以气虚、阴虚为主,标实则为水湿、湿热、瘀血,尤以湿热、瘀血多见。4.14位名老中医的论治方法均采用辨证论治,辨证论治+分期论治的3位,辨证论治+辨病论治的有9位。5.慢性肾小球肾炎(蛋白尿)的常用治法依次为健脾益肾、活血化瘀、清热利湿、益气养阴、化湿泄浊、祛风散邪、清热解毒、搜风通络。6.共收集经验方100条,使用188种药物,共1140药次。将使用频率大于或等于4次的75种药物根据功效依次分为补虚药、活血祛瘀药、清热药、利水渗湿药、收涩药、解表药、祛风湿药、化湿药、温里药、理气药,以补虚药、活血祛瘀药、清热药、利水渗湿药为基础药物。经系统聚类分析得出核心药物为茯苓、山茱萸、生地、枸杞子、泽泻、益母草、白花蛇舌草、当归、僵蝉、金樱子、芡实、太子参、山药、陈皮、附子、旱莲草、黄柏、黄芩、狗脊、连翘、菟丝子、麦冬、泽兰、知母、甘草、牛膝、薏苡仁、川芎、党参、白豆蔻、蝉蜕、丹参、车前子、地龙、白术、防风、红花、金银花、猪苓、白芍、半夏、杜仲、桔梗、桑寄生、丹皮、沙参、石韦、桃仁、栀子、白茅根、女贞子、黄芪,总52种。其中以补虚药、清热药、活血祛瘀药、利水渗湿药为主;补虚药中以补气、养阴药为主,补阳、补血药次之;以补脾药最常见,其次为补肝肾、补肺药。从核心药物来看,14位名老中医在治疗慢性肾小球肾炎(蛋白尿)以健脾益气、滋阴补肾、清热利湿、活血化瘀药为主。结论:1.慢性肾小球肾炎(蛋白尿)的中医病名常用“腰痛”、“水肿”。2.感受风邪为最常见的病因,脾肾亏虚是发病根本,以气阴两虚多见,湿热、瘀血为重要病理因素,证属本虚标实。3.健脾益肾、活血化瘀、清热利湿、益气养阴、化湿泄浊、祛风散邪、清热解毒、搜风通络为当代名老中医常用治法,虚实兼顾。4.补虚药、活血祛瘀药、清热药、利水渗湿药为基础药物,以健脾益气、滋阴补肾、清热利湿、活血化瘀药为主。
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