目的:探讨保护性支气管肺泡灌洗在成人重症肺炎治疗中的应用。方法:选取2014年9月-2016年7月来我院重症医学科(ICU)就诊的110例重症肺炎患者作为观察对象。所有重症肺炎患者均气管插管/切开,并且进行机械通气。将重症肺炎患者再分为2组,灌洗组(56例)与非灌洗(54例),灌洗组采用保护性支气管肺泡灌洗(protected bronchoalveolar lavage,.PBAL)治疗,非灌洗组主要使用常规气管内吸痰治疗,对比两组患者的临床治疗效果、热退时间、病原体检出情况、氧合指数(PaO2/FIO2)、气道阻力、气道峰压变化情况,平均机械通气时间、住院时间及医疗费用等情况。同时,选取ICU轻症肺炎58例,对重症肺炎的危险因素进行初步分析。结果:所有重症肺炎患者经治疗后,灌洗组显效29例(51.79%),有效19例(33.93%),无效8例(14.29%),总有效率为85.71%。非灌洗组的显效24例(44.44%),有效13例(24.07%),无效17例(31.48%),总有效率为68.52%。通过治疗后两组数据的对比,灌洗组的临床效果明显优于非灌洗组(P<0.05)。灌洗组的病原体检出阳性率明显高于常规气道内吸痰组(P<0.05);灌洗组的气道阻力、气道分压下降、氧合指数提高,效果均优于非灌洗组(P<0.05);同时,灌洗组的机械通气时间、住ICU时间、住院费用也较非灌洗组明显减少。灌洗组有10例发生不良反应,主要为指脉氧下降2例(3.6%),气道出血3例(5.4%),呛咳2例(3.6%),房性早搏3例(5.4%)。结论:(1)保护性支气管肺泡灌洗有助于提高重症肺炎的病原体检出率,降低气道阻力、峰压,改善患者氧合,提高治疗的有效率,减少机械通气时间、住院天数、治疗费用,且无严重的不良反应,值得推广。(2)高龄、吸烟史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病史(COPD)、冠心病、脑血管疾病、慢性肾病、低蛋白血症、低钠血症是重症肺炎的独立危险因素,应在疾病的早期予以警惕。