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目的：本研究以非线性理论为基础，通过阵发性房颤患者心率变异性分析，观察交感神经介导的房颤与迷走神经介导的房颤在阵发性房颤中的分布规律，分析交感神经和迷走神经在阵发性房颤中的协同作用，同时探讨阵发性房颤患者的中医证候分布规律及证候与相关合并病和相关检验指标的相关性，为中医规范辨证治疗阵发性房颤提供理论依据。
方法：本研究收集2017年10月至2018年12月就诊于山东中医药大学附属医院的60例阵发性房颤患者病历信息，采集患者动态心电图心率变异性指标及中医四诊情况和辅助检查指标，建立数据库，运用卡方检验、非参数检验、logistic回归分析等统计学方法来进行回顾性分析。
结果：1.本研究共纳入60例阵发性房颤患者，根据Poincare散点图分为20例交感神经介导的阵发性房颤和40例迷走神经介导的阵发性房颤，交感神经介导的阵发性房颤发作前60min、45min、30min、15min、发作时LF的变化为187.62ms2(313.32ms2)、181.69ms2(383.30ms2)、234.86ms2(410.07ms2)、128.47ms2(652.11ms2)、414.13ms2(619.47ms2)，LF/HF的变化1.26(1.56)、1.45(2.33)、0.95(1.53)、1.43(1.55)、2.15(0.78)，经非参数检验均为P＜0.05，有LF、LF/HF明显增高。迷走神经介导的阵发性房颤发作前60min、45min、30min、15min、发作时SDNN的变化为53.00ms(55.25ms)、49.00ms(78.75ms)、48.00ms(99.00ms)、55.50ms(87.25ms)、137.50ms(73.50ms)，RMSSD的变化为74.00ms(117.25ms)、72.50ms(104.25ms)、87.00ms(133.40ms)、110.00ms(115.75ms)、161.00ms(126.75ms)，NN50的变化为14.00(30.00)、11.50(32.00)、13.00(35.75)、15.00(37.25)、64.00(71.75)，PNN50的变化为4.55%(9.12%)、4.54%(8.10%)、4.13%(9.25%)、5.43%(9.83%)、17.46%(13.33%)，HF的变化为131.43ms2(677.30ms2)、159.85ms2(526.77ms2)、169.24ms2(732.38ms2)、189.49ms2(939.06ms2)、1078.15ms2(1779.97ms2)，LF/HF的变化为1.24(1.13)、1.10(0.94)、0.76(1.02)、0.77(0.71)、0.54(0.26)，经非参数检验均为P＜0.05，有SDNN、RMSSD、NN50、PNN50、HF明显增高和LF/HF明显下降。房颤发作前60min、45min、30min、15min交感神经与迷走神经张力差异不明显，房颤发作时交感组SDNN、RMSSD、NN50、PNN50、HF、LF/HF分别为63.50ms(90.00ms)、98.00ms(91.00ms)、15.50(15.00)、4.39%(5.08%)、182.62ms2(342.57ms2)、2.15(0.78)，迷走组SDNN、RMSSD、NN50、PNN50、HF、LF/HF分别为137.50ms(73.50ms)、161.00ms(126.75ms)、64.00(71.75)、17.46%(13.33%)、1078.15ms2(1779.97ms2)、0.54(0.26)，经非参数检验P＜0.05，房颤发作时交感神经与迷走神经张力有明显差异。
2.本研究中60例阵发性房颤证候要素分布为气虚证（65%）、血瘀证（46.7%）、阴虚证（43.3%）、痰浊证（21.7%）、痰热证（16.7%）、气滞证（10%）、血虚证（6.7%）、阳虚证（5%）、水饮证（3.3%）。交感神经介导的阵发性房颤和迷走神经介导的阵发性房颤主要证候要素均为气虚证、血瘀证、阴虚证。房颤证候要素组合可分为单因素证、双因素证、三因素证和四因素证，双因素证最多，其次为单因素证和三因素证，四因素证最少。单因素证中痰热证占比最高，双因素证中气虚证、血瘀证和阴虚证为基本构成要素，三因素证以上痰浊证的占比增加。阵发性房颤涉及脏腑情况为心（95%）、脾（58.3%）、肾（20%）、肝（15%）、肺（10%）。交感神经介导的阵发性房颤和迷走神经介导的阵发性房颤在涉及脏腑方面没有差异。阵发性房颤不同合并病与证候要素间有一定的关系，阵发性房颤合并高血压以气虚证（58.5%）、血瘀证（46.3%）、阴虚证（39.0%）为主，阵发性房颤合并冠心病以血瘀证（62.5%）、气虚证（58.3%）、阴虚证（37.5%）、痰浊证（29.2%）为主，阵发性房颤合并脑血管病以血瘀证（62.5%）、气虚证（58.3%）、阴虚证（37.5%）、痰浊证（29.2%）为主，阵发性房颤合并糖尿病以气虚证（68.8%）、阴虚证（50.0%）、血瘀证（37.5%）为主。经logistic回归分析发现阵发性房颤合并脑血管病与血瘀证和痰浊证相关性较好。
结论：1.房颤发作前15min到发作时这段时间迷走神经张力明显增高，迷走神经功能增强与阵发性房颤的发生关系更为密切。
2.阵发性房颤主要证候要素是气虚证、血瘀证、阴虚证，证候要素组合中的基本元素是气虚证、血瘀证、阴虚证、痰浊证，涉及主要脏腑是心、脾。血瘀证和痰浊证易使阵发性房颤合并脑血管病发病情况增加。
方法：本研究收集2017年10月至2018年12月就诊于山东中医药大学附属医院的60例阵发性房颤患者病历信息，采集患者动态心电图心率变异性指标及中医四诊情况和辅助检查指标，建立数据库，运用卡方检验、非参数检验、logistic回归分析等统计学方法来进行回顾性分析。
结果：1.本研究共纳入60例阵发性房颤患者，根据Poincare散点图分为20例交感神经介导的阵发性房颤和40例迷走神经介导的阵发性房颤，交感神经介导的阵发性房颤发作前60min、45min、30min、15min、发作时LF的变化为187.62ms2(313.32ms2)、181.69ms2(383.30ms2)、234.86ms2(410.07ms2)、128.47ms2(652.11ms2)、414.13ms2(619.47ms2)，LF/HF的变化1.26(1.56)、1.45(2.33)、0.95(1.53)、1.43(1.55)、2.15(0.78)，经非参数检验均为P＜0.05，有LF、LF/HF明显增高。迷走神经介导的阵发性房颤发作前60min、45min、30min、15min、发作时SDNN的变化为53.00ms(55.25ms)、49.00ms(78.75ms)、48.00ms(99.00ms)、55.50ms(87.25ms)、137.50ms(73.50ms)，RMSSD的变化为74.00ms(117.25ms)、72.50ms(104.25ms)、87.00ms(133.40ms)、110.00ms(115.75ms)、161.00ms(126.75ms)，NN50的变化为14.00(30.00)、11.50(32.00)、13.00(35.75)、15.00(37.25)、64.00(71.75)，PNN50的变化为4.55%(9.12%)、4.54%(8.10%)、4.13%(9.25%)、5.43%(9.83%)、17.46%(13.33%)，HF的变化为131.43ms2(677.30ms2)、159.85ms2(526.77ms2)、169.24ms2(732.38ms2)、189.49ms2(939.06ms2)、1078.15ms2(1779.97ms2)，LF/HF的变化为1.24(1.13)、1.10(0.94)、0.76(1.02)、0.77(0.71)、0.54(0.26)，经非参数检验均为P＜0.05，有SDNN、RMSSD、NN50、PNN50、HF明显增高和LF/HF明显下降。房颤发作前60min、45min、30min、15min交感神经与迷走神经张力差异不明显，房颤发作时交感组SDNN、RMSSD、NN50、PNN50、HF、LF/HF分别为63.50ms(90.00ms)、98.00ms(91.00ms)、15.50(15.00)、4.39%(5.08%)、182.62ms2(342.57ms2)、2.15(0.78)，迷走组SDNN、RMSSD、NN50、PNN50、HF、LF/HF分别为137.50ms(73.50ms)、161.00ms(126.75ms)、64.00(71.75)、17.46%(13.33%)、1078.15ms2(1779.97ms2)、0.54(0.26)，经非参数检验P＜0.05，房颤发作时交感神经与迷走神经张力有明显差异。
2.本研究中60例阵发性房颤证候要素分布为气虚证（65%）、血瘀证（46.7%）、阴虚证（43.3%）、痰浊证（21.7%）、痰热证（16.7%）、气滞证（10%）、血虚证（6.7%）、阳虚证（5%）、水饮证（3.3%）。交感神经介导的阵发性房颤和迷走神经介导的阵发性房颤主要证候要素均为气虚证、血瘀证、阴虚证。房颤证候要素组合可分为单因素证、双因素证、三因素证和四因素证，双因素证最多，其次为单因素证和三因素证，四因素证最少。单因素证中痰热证占比最高，双因素证中气虚证、血瘀证和阴虚证为基本构成要素，三因素证以上痰浊证的占比增加。阵发性房颤涉及脏腑情况为心（95%）、脾（58.3%）、肾（20%）、肝（15%）、肺（10%）。交感神经介导的阵发性房颤和迷走神经介导的阵发性房颤在涉及脏腑方面没有差异。阵发性房颤不同合并病与证候要素间有一定的关系，阵发性房颤合并高血压以气虚证（58.5%）、血瘀证（46.3%）、阴虚证（39.0%）为主，阵发性房颤合并冠心病以血瘀证（62.5%）、气虚证（58.3%）、阴虚证（37.5%）、痰浊证（29.2%）为主，阵发性房颤合并脑血管病以血瘀证（62.5%）、气虚证（58.3%）、阴虚证（37.5%）、痰浊证（29.2%）为主，阵发性房颤合并糖尿病以气虚证（68.8%）、阴虚证（50.0%）、血瘀证（37.5%）为主。经logistic回归分析发现阵发性房颤合并脑血管病与血瘀证和痰浊证相关性较好。
结论：1.房颤发作前15min到发作时这段时间迷走神经张力明显增高，迷走神经功能增强与阵发性房颤的发生关系更为密切。
2.阵发性房颤主要证候要素是气虚证、血瘀证、阴虚证，证候要素组合中的基本元素是气虚证、血瘀证、阴虚证、痰浊证，涉及主要脏腑是心、脾。血瘀证和痰浊证易使阵发性房颤合并脑血管病发病情况增加。