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中西医间的论争早在20世纪初就拉开了序幕,当时的知识精英围绕中医废存问题展开了激烈的争论。2006年中南大学张功耀教授撰写的《告别中医药》一文,再次引发了全国范围的中西医论争。尤其值得关注的是,网络的兴起赋予了这次中西医论争以新的特点,即论争远远超越了学术的范畴,公众成为主要的参与主体。有调查显示,公众的中医认知与选择存在着一种不一致或矛盾的状态。在此背景下,深入探析公众的中医认知与选择之间的复杂关系,能够更好地理解当代中医的发展现状,为中医政策的制定提供有力支撑。 基于上述问题,本文首先梳理了中国中西医论争的历史进程,并着重考察第二次争议中公众参与中西医论争的脉络及特点。其次,在探讨扎根理论的基础上,详细阐释了本研究采用扎根理论开展资料收集、整理与研究的过程,并以2006年以来公众参与中医论争的网络观点和评论为数据,对公众中医认知与就医选择的内涵及关系进行了实证研究。该研究呈现了公众中医认知及选择的内涵,构建了公众的中医就医行为。基于上述分析,本文以社会建构论和文化人类学为理论视角,从制度与文化两个方面,阐释公众中医认知与选择的社会建构过程。最后,采用交易区理论方法,探讨了公众的中医期待与现行中医政策的目标与执行间的关系问题,并以中医健康发展为主题提出了政策建议。本文认为中医政策应以发挥中医“健康管理”与“人文医学”优势为目标,构建符合中医特点的制度环境。 本文的主要结论是:(1)公众的中医认知并非单一的支持或反对,而是表现为地方性优势与可靠性困境的矛盾与融合。(2)公众的中医认知与选择呈现出复杂的关系,其中中医选择受到中医认知、疾病认知以及现实因素等多重影响,并呈现出多样性。(3)制度与文化的交织影响,形塑了公众复杂的中医认知与选择关系。(4)当前中国的中医政策,其发展目标与公众的中医期待基本吻合,但政策的实际执行却存在与之相悖现象。 本文的创新点主要体现为:(1)引入扎根理论方法,采用网络数据,分析公众的中医认知与选择是一种全新的尝试,一是弥补了已有研究对于公众态度的关注和研究的不足;更重要的是,将此类研究引入了微观层面的系统观察与深度解析。(2)阐述了制度与文化因素在形塑中医认知与选择及其关系时的矛盾性作用,为深入理解公众中医认知与选择之间的复杂关系的形成提供了有力支撑。(3)将交易区理论引入到中医政策的分析,解释了中医面临的政策困境。