【摘 要】
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[目 的]由于升主动脉弹性的变化影响着冠状动脉血流量和左心功能,其弹性功能的异常与冠状动脉狭窄的发生发展密切相关,但目前尚无相关的研究报道。因此本研究旨在探讨256层CT心电门控扫描评估Stanford B型主动脉夹层升主动脉弹性的价值及其与冠状动脉狭窄的相关性。[方法]搜集2019年12月至2020年10月期间我院诊断为Stanford B型主动脉夹层并行256层CT心电门控扫描患者,且一周内完
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[目 的]由于升主动脉弹性的变化影响着冠状动脉血流量和左心功能,其弹性功能的异常与冠状动脉狭窄的发生发展密切相关,但目前尚无相关的研究报道。因此本研究旨在探讨256层CT心电门控扫描评估Stanford B型主动脉夹层升主动脉弹性的价值及其与冠状动脉狭窄的相关性。[方法]搜集2019年12月至2020年10月期间我院诊断为Stanford B型主动脉夹层并行256层CT心电门控扫描患者,且一周内完成主动脉及冠脉动脉CTA检查,图像质量较好且无明显呼吸、心脏搏动伪影,根据有无冠脉狭窄分为冠状动脉狭窄阳性组和冠状动脉狭窄阴性组,进一步将冠状动脉狭窄阳性组分为轻度、中度、重度狭窄3组。将主动脉CTA原始扫描数据间隔5%R-R间期进行多期相重建,测量并计算升主动脉的4个弹性指标:膨胀性（AoD）、顺应性（AoC）、僵硬度（AoSI）及相对直径变化率（%Ao）,并依照Gensini标准行冠状动脉狭窄评分。[结 果]研究最终纳入56例患者,其中男37例,女19例,冠状动脉狭窄阳性者35例,冠状动脉狭窄阴性者21例。狭窄阳性组中轻度狭窄15例,中度狭窄8例,重度狭窄12例。1、冠状动脉狭窄阳性组与狭窄阴性组间升主动脉弹性指标的比较:冠状动脉狭窄阳性组与狭窄阴性组相比,4项评价升主动脉弹性指标分别为:AoD（狭窄阳性组:1.37±0.53,狭窄阴性组:2.55±1.41）、AoC（狭窄阳性组:1.37±0.58,狭窄阴性组:2.70±1.65）、AoSI（狭窄阳性组:14.12±8.63,狭窄阴性组:3.20±2.43）、%A0（狭窄阳性组:4.39±2.26,狭窄阴性组:6.74±3.41）,两组间各项指标差异均具有明显统计学意义（P＜0.01）,其中两组间僵硬度（AoSI）的差异最为显著（P<0.001）。2、不同狭窄程度组间升主动脉弹性指标:相对直径变化率（%AO）、膨胀性（AoD）、顺应性（AoC）三项指标随狭窄程度增加而降低,僵硬度（AoSI）随狭窄程度增加而升高。3、不同狭窄程度组间升主动脉弹性指标的比较:轻度狭窄组与中度狭窄组间除僵硬度（AoSI）外,其余各项弹性指标差异均无统计学意义（P>0.05）。轻度狭窄组与重度狭窄组、中度狭窄组与重度狭窄组间各项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4、Gensini评分与狭窄阳性组各升主动脉弹性指标的相关性分析:Spearman相关性分析结果显示,Gensini评分与相对直径变化率（%A0）、膨胀性（AoD）、顺应性（AoC）呈显著负相关（P<0.01,r分别为-0.688、-0.723、-0.638）,与僵硬度（AoSI）呈显著正相关（P＜0.01,r值为0.965）。5、不同冠状动脉狭窄程度组间Gensini评分的比较:本研究中Stanford B型主动脉夹层患者的Gensini评分随冠状动脉狭窄程度的增加而升高。[结 论]运用256层CT心电门控扫描评估Stanford B型主动脉夹层动脉弹性及其与冠状动脉狭窄的相关性具有一定的可行性,且Stanford B型主动脉夹层的升主动脉弹性指标与冠状动脉狭窄程度存在相关性,冠状动脉狭窄程度随着升主动脉壁的僵硬度增加、膨胀性及形变能力降低而逐渐上升。
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