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目的右美托咪啶为高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂,可抑制中枢神经系统的交感兴奋递质的释放,显示出较强的镇静、镇痛效果。瑞芬太尼是强效阿片受体激动剂,近期很多研究发现与瑞芬太尼输注后相关的急性疼痛过敏。本研究拟应用右美托咪啶术前单次负荷剂量静脉输注,观察对急性疼痛过敏的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者60人(男、女各30人),随机分为三组,DR组、DF组及CR组,每组20人。于麻醉诱导前,DR组与DF组给予右美托咪啶1μg·kg-1静脉泵注10分钟,CR组给予相应容量的生理盐水。随后麻醉诱导和维持根据不同分组,DR组和CR组应用瑞芬太尼、DF组应用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉。术后患者停止麻醉药输注,记录患者的苏醒时间Ta(停药至改良警觉/镇静观察评分OAA/S评分5分时间),并转入PACU,记录有无苏醒延迟及躁动等不良现象。待患者清醒后每2-3分钟,以视觉模拟数字评分(VAS)来记录疼痛程度变化,VAS≥4时给予吗啡初始剂量2mg并记录该时间Tm,之后根据患者的要求每次增加吗啡静注1mg至VAS≤3,记录达到镇痛满意时的吗啡累计量。此后继续观察术后4小时内疼痛评分变化,并以吗啡维持VAS≤3,记录术后4小时的总体吗啡用量。并对上述指标进行统计学分析。结果Ta：DF组比DR组和CR组延长,DR组较CR组延长。Tm:CR组最短,显著低于DR组和DF组,DR组较DF组短。VAS疼痛评分最高值：CR组显著高于应用右美托咪啶两DR组与DF组,DR组较DF组高。术后镇痛满意的吗啡用量及4小时累积量,CR组较右美托咪啶两组显著增加,DR组较DF组高。上述指标间差异有统计学意义(P<0.01)。结论本试验结果显示,瑞芬太尼相对于芬太尼停药后有明显的急性疼痛过敏,即较早出现最高VAS疼痛评分和较高的吗啡需要量。在术前单次应用右美托咪啶干预后,苏醒时间相对空白对照组延长,但患者苏醒期较平稳,无躁动。右美托咪啶复合瑞芬太尼组相对单纯瑞芬太尼麻醉的对照组VAS疼痛评分及吗啡需要量都下降,显示出其可减低急性疼痛过敏程度。但是单次剂量的右美托咪啶对急性疼痛过敏的作用有限,亦需要加用吗啡来满足镇痛。