冠心病痰热证量表对快速心律失常痰热证测量的评价研究

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研究目的:冠心病痰热证中医证候量表(由北京市科委及“十一五”支撑计划“调理脾胃治疗冠心病”课题组研制)已在冠心病痰热证的中医药领域中被广泛应用。快速心律失常痰热证的主要症状与冠心病痰热证的主要症状存在一定程度的一致性,为了更进一步推广本量表,使其能够应用于更多心系病症的临床评价,本课题通过收集符合条件的快速性心律失常痰热证型病例,初步考评冠心病痰热证中医证候量表对快速性心律失常痰热证测量的可行性、信度以及效度。研究方法:根据冠心病痰热证中医证候量表的条目数量,估算本次样本量应为65-130例,于2021年3月至2022年2月期间,在北京中医药大学第三附属医院的门诊及病房纳入符合条件的快速性心律失常痰热证型患者130例。其中西医快速性心律失常诊断标准参照《内科学基础(第二版)》修订标准制订[43],中医心悸痰热证型诊断标准参照《中医内科学》[45]制订。使用“冠心病痰热证中医证候量表”进行测评,剔除不符合条件的样本后共获得123例痰热证型的快速性心律失常患者,在其中随机选取40名痰热证型的快速性心律失常患者在填写量表2周后再次填写本量表以评估该量表的重测信度。将调查所得的123份原始数据录入Excel文件中,然后导入至spss20.0统计软件中,建立快速性心律失常痰热证型患者的数据库,对数据进行统计学分析,以考评本量表应用于快速性心律失常痰热证型的可行性、内部一致性信度、分半信度、重测信度和结构效度。本次研究主要选择了克朗巴赫系数(α),分半信度及重测信度对“冠心病痰热证中医证候量表”的信度进行考评;又以探索性因子分析法对该量表的效度进行评估。冠心病痰热证中医证候量表对快速心律失常痰热证测量的研究成果:1.可行性评价本次研究调查“冠心病痰热证中医证候量表”回收率为96.92%;剔除无效量表后,量表完成率达97.62%。量表的信息采集时长在4-14分钟之间,平均所用时长为8.69±2.001分钟。说明本量表具有良好的可行性。2.信度评价本次所研究的冠心病痰热证中医证候量表的整体克朗巴赫系数α为0.851。删除胸痛条目后的克朗巴赫系数α为0.832,删除胸闷条目后的克朗巴赫系数α为0.842,删除气短条目后的克朗巴赫系数α为0.826,删除胸部灼热感条目后的克朗巴赫系数α为0.833,删除心烦条目后的克朗巴赫系数α为0.820,删除心悸条目后的克朗巴赫系数α为0.823,删除咯痰条目后的克朗巴赫系数α为0.830,删除咳痰黄稠条目后的克朗巴赫系数α为0.822,删除肢体沉重条目后的克朗巴赫系数α为0.821,删除便秘条目后的克朗巴赫系数α为0.889,删除脘痞条目后的克朗巴赫系数α为0.855,删除形体肥胖条目后的克朗巴赫系数α为0.833,删除口干条目后的克朗巴赫系数α为0.880。无论删除哪一项条目,本量表的克朗巴赫系数α都高于0.8,说明冠心病痰热证中医证候量表运用在快速性心律失常痰热证型的内部一致性信度很好。量表的分半信度Guttman Split-Half系数为0.768,大于0.7;本量表两组指标之间的相关性为0.682,说明冠心病痰热证中医证候量表的两部分关系密切,跨条目一致性较好,分半信度较好。量表的重测信度量表的Pearson相关性为0.972大于0.7,说明冠心病痰热证中医证候量表两次所得结果的相关性显著,重测信度好。3.效度评价本量表KMO值为0.901,特征根大于1,共提取3个公因子,累计贡献率为67.071%,3个公因子包含了量表的所有条目,说明本量表的结构效度很好。结论:冠心病痰热证量表对快速心律失常痰热证测量的可行性、内部一致性信度、分半信度及重测信度很好,结构效度很好。建议在后续的研究中进一步设计、增加更具快速心律失常痰热证特异性的量表条目,对冠心病痰热证量表的条目进行增减修订,使其能够更好的应用于快速心律失常痰热证的临床评价。通过本次研究,冠心病痰热证量表可以初步应用于快速心律失常痰热证的临床评价。
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