1998年12月14日，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，这标志着我国社会医疗保险的改革由此全面展开，此次改革建立了社会统筹与个人账户相结合的基本模式。然而随着医保制度改革的不断深入，医疗保险的覆盖范围逐渐扩大，社会医疗保险费用快速增长却日益突出。这样不仅增加了患者的负担，国家财政也不堪重负，研究如何控制医疗费用的不合理增长，切实维护国家、单位和患者的切身利益，坚持合理合法收费，以减轻群众的经济负担和心理负担，具有非常重要的理论和现实意义。　　本文采用文献研究法、比较研究法、实证分析法等方法进行分析研究，并遵循提出问题、分析问题和解决问题的思路，分析导致医疗费用上涨的合理和不合理因素，通过收集国内外控制医疗保险费用的各种方法和措施，对控制方法进行提炼和组合，结合我国具体国情，对我国医疗保险费用控制提出对策建议。　　论文的主体内容包括五个部分:　　第一部分是描述我国目前医疗费用现状。主要从我国居民门诊和住院两方面来了解医疗费用的现状。通过数据看到药费、检查治疗费和人均医疗费用都是逐年上涨。卫生总费用、人均卫生费用、以及卫生总费用占GDP的比重也逐步上升。政府支出占总费用的比例却逐年递减，个人支出占卫生总费用的比例则快速增长。　　第二部分是医疗保险费用上涨的原因分析。医疗费用的增长分为合理增长部分和不合理增长部分。合理增长部分是由客观因素决定的，如医疗技术现代化，人民群众健康意识不断提高，医疗保健等卫生需求日益增长;人口总量及老年人的数量增大;疾病谱的变化;居民收入的增加、生活水平的提高以及物价的上涨等。有些医疗费用上涨是正常的，即合理的，因此不要对医疗费用上涨一概而论。　　不合理增长部分大都是由其它人为因素所造成，如信息不对称，医疗服务供方的诱导需求等。医疗卫生是专业性非常强的领域，患者处于弱势地位，需求无法影响供给，而供给却决定着需求。这会产生医疗服务的供方向需方提供过度的医疗服务，从而提高医疗费用。　　我国药品在总的医疗费用中占的比例约为50-60％，本文分析药品价格虚高的制度成因以及所产生的严重后果，因此降低药品费用成为减少医疗费用优先考虑的方面。　　第三部分介绍国外医疗保险费用控制经验。德国医疗费用控制是建立完善的医疗保险法律体系，门诊和住院采取不同的支付方式;对药品实行参考价格制度。美国采用管理式医疗并形成了比较严格的医疗费用控制机制。英国实行覆盖全民的国家医疗保险制度，强化医疗领域的竞争，体现效率原则。日本建立了严格的“第三方审查制度”并充分保障老年人的医疗。对我国的启示是构建社会医疗保险的法律体系;深化医药卫生体系的配套改革;重视初级保健和社区医疗服务;重视保障老年人的医疗需求;充分发挥商业医疗保险的补充作用等。　　第四部分是我国医疗保险费用控制的实践。医疗费用的控制方式主要表现为减少医疗保障项目、增加患者自负比例、行政限价和控制就医等。　　从医疗费用控制结构的需方角度看，设置了个人医疗费用进入统筹基金的免赔额、起付标准、共付比例和最高支付限额。从医疗费用控制结构的供方角度看，我国医疗机构作为公共福利设施实行的是计划经济模式，国家负责医院的投资和运行费用补偿，医疗技术服务价格被长期低估。对医疗服务领域进行适当的政府干预是必要的。　　第五部分是我国社会医疗保险费用控制的政策建议。首先完善医疗服务补偿机制，增加卫生投入;政府必须重新定位医疗卫生机构的属性，严格区分为营利性医院和非营利性医院;试行医药分离制度，加强药品管理;配合医疗保险的发展，采用科学的医疗费用支付方式;加强对医疗供方控制，坚持以质量效益为重点的卫生发展道路;加强预防和社区卫生服务，实施区域卫生规划等。