【摘 要】
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[目 的]本课题通过对云南省肿瘤医院存档的口咽鳞癌病理标本进行HPV DNA测定,获得其HPV 阳性率,并从临床病理特征、预后等方面进行回顾性总结分析,充实中国地区关于HPV与口咽鳞癌相关性的研究资料;同时探究AJCC第7版及第8版分期对口咽鳞癌预后评估的价值。[方 法]选择2010年1月至2019年12月在云南省肿瘤医院诊治并符合入组标准的129例口咽癌患者作为研究对象,收集详细临床资料及病理标
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[目 的]本课题通过对云南省肿瘤医院存档的口咽鳞癌病理标本进行HPV DNA测定,获得其HPV 阳性率,并从临床病理特征、预后等方面进行回顾性总结分析,充实中国地区关于HPV与口咽鳞癌相关性的研究资料;同时探究AJCC第7版及第8版分期对口咽鳞癌预后评估的价值。[方 法]选择2010年1月至2019年12月在云南省肿瘤医院诊治并符合入组标准的129例口咽癌患者作为研究对象,收集详细临床资料及病理标本进行研究。使用HPV16/18型DNA探针、HPV 6/11型DNA探针对收集的病理标本进行检测。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。计量资料采用T检验,计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率法。以总体生存率及疾病特异生存率为主要观察指标。Kaplan-Meier方法分析相关预后因素,单因素分析采用Log-rank检验。多因素分析采用Cox 比例风险回归模型。[结 果]本研究HPV 阳性率39.53%,全部为高危型HPV 16/18感染;扁桃体区HPV 阳性率52.5%,舌根40.6%,口咽侧壁及后壁区33.3%,软腭区20.0%。HPV 阳性组中发病年龄小于60岁（P=0.041）、分期为早期（P=0.001）的病例数明显多于阴性组。而阴性组中长期吸烟病例数明显高于阳性组（P=0.012）。全组患者3年、5年总体生存率（OS）分别为64.6%、47.3%,全组3年、5年累积疾病特异性生存率（DSS）分别为67.6%、51.1%。明显影响全组患者OS的因素有:长期吸烟史、T分期、临床分期、HPV感染状态,并且均为独立预后因素;明显影响全组患者DSS的因素有:长期吸烟史、T分期、临床分期、HPV感染状态,其中长期吸烟史、T分期以及HPV感染状态为独立预后因素（P<0.05）。HPV阴性组中,明显影响OS与DSS的危险因素有:长期吸烟史、T分期以及临床分期,其中长期吸烟史及T分期为独立预后因素（P<0.05）。HPV 阳性组中,显著影响OS、DSS的因素为:T分期、临床分期,其中临床分期为独立预后因素（P<0.05）。在接受放化疗患者中,HPV 阳性患者治疗有效率80.9%;HPV阴性患者治疗有效率63.4%,两者具有统计学差异（P=0.002）;分别比较两组中行单纯放疗与行同步放化疗患者的生存情况,均无明显差异。采用第7版分期系统比较早期与中晚期患者OS（P=0.011）与DSS（P=0.012）;采用第8版分期系统比较早期与中晚期患者OS（P=0.000）与DSS（P=0.000）。[结 论]1.本研究口咽鳞癌HPV 阳性率39.53%,均为高危型HPV 16/18感染,扁桃体区及舌根区阳性率最高。2.本研究中,HPV阳性患者较HPV阴性患者年轻、分期早、吸烟人数少。3.HPV 阳性者接受放化疗后的治疗有效率高于阴性者。4.HPV阳性口咽鳞癌相比阴性口咽鳞癌具有明显的预后优势。5.存在长期吸烟史可明显影响HPV阴性口咽鳞癌患者的预后,但其不是HPV 阳性口咽鳞癌患者的预后影响因素。
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