研究目的：肝硬化患者易发生急性肝功能损害,且极易迅速发展为急性肝功能衰竭。本研究的目的是描述因急性肝功能恶化(acute hepatic deterioration,AHD)住院的肝硬化患者的临床演变过程。研究方法：本研究为一项前瞻性研究,共纳入了163例肝硬化合并急性肝功能恶化的患者。记录患者住院期间发生器官功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)以及感染的情况,随后分析器官衰竭和死亡、SIRS/感染之间的关系。研究结果：163例患者中,35例在住院以及随访期间没有发生器官衰竭(90天死亡率：0%)；84例发生肝衰竭(即肝功能衰竭和／或凝血功能衰竭)(90天死亡率：22.6%)；44例在肝衰竭的基础上发展为肝外器官衰竭(定义为肾、脑、血液循环、呼吸衰竭)(90天死亡率：90.9%)。采用Cox比例风险模型进行多因素分析显示年龄,白细胞,肝衰竭、肝外器官衰竭都能预测90天死亡。Logistic回归分析结果显示SIRS与肝外器官衰竭的发生密切相关。此外,入院时存在肝内器官衰竭和住院期间发生感染也是潜在的危险因素。结论：肝硬化患者急性肝功能恶化的临床过程被分为3个连续的阶段(急性肝功能恶化,肝衰竭和肝外器官衰竭)。应用皮罗标准能准确预测这些患者。全身炎症反应综合征与肝外器官衰竭密切相关,对SIRS的干预可能是阻止疾病进展到肝外器官衰竭阶段的一个治疗靶点。