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目的:通过观察归脾汤加味对冠心病慢性心力衰竭(心脾两虚证)患者治疗前后心功能分级、六分钟步行试验、低血钾的发生情况、中医证候积分及明尼苏达心力衰竭生活量表的影响,以进一步评价归脾汤加味在治疗冠心病慢性心力衰竭(心脾两虚证)中的临床疗效。方法:依据中医和西医的诊断及排除标准,在2018年1月至2019年1月内,选取符合标准的60例患者,均来自成都中医药大学附属医院急诊科,采用治疗前后组内对照及组间对照的方法,对照组的患者给予西医常规治疗,包括利尿剂、β受体阻滞剂、扩血管的药物、血管紧张素转化酶抑制剂、强心剂等药物。治疗组的患者则在西医的基础治疗上同时加服归脾汤加味方综合治疗,分别于治疗前、后观察心功能分级、六分钟步行试验、低血钾发生情况,中医证候积分及明尼苏达心力衰竭生活量表积分,通过统计分析治疗前后积分疗效等变化情况,以评价归脾汤加味在治疗冠心病慢性心力衰竭(心脾两虚证)中的临床疗效。结果:(1)中医证候总疗效比较:治疗组的总疗效为86.7%,对照组的总疗效为66.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。(2)两组治疗方案均可减少患者中医症状积分,且治疗组优于对照组(P<0.05)。(3)两组在气短,心悸,神疲乏力,面色少华,失眠,健忘,食欲不振,腹胀,恶心呕吐,舌苔,脉象方面的疗效较前均有改善(P<0.05);在治疗神疲乏力、面色少华、食欲不振、腹胀、恶心呕吐方面,治疗组优于对照组(P<0.05),但在治疗气短、心悸、失眠、健忘、舌苔、脉象方面,两组疗效相当(P>0.05)。(4)单项中医证候疗效比较:治疗组食少纳呆的总有效率为93.3%,对照组70%;治疗组腹胀的总有效率为96.7%,对照组70.0%;治疗组恶心呕吐的总有效率为86.7%,对照组为73.3%,治疗组疗效均优于对照组。(5)心功能比较:两组治疗方案均可在一定程度上改善心功能,二者疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分比较:经治疗后,两组方案均可减少量表评分,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)六分钟步行试验比较:两组治疗方案均可有效的改善患者六分钟步行距离,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(8)低钾血症发生率比较:治疗组低钾血症发生率为13.3%,对照组低钾血症的发生率为60.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)归脾汤加味方联合西医基础治疗可较好的改善患者的临床症状,尤其在食欲减少、腹胀、恶心呕吐等胃肠道症状方面,治疗组比对照组有优势。(2)归脾汤加味方联合西医治疗可在一定程度上改善患者心功能,但两组治疗效果相当。(3)归脾汤加味方联合西医基础治疗可提高患者的六分钟步行试验距离,提高活动耐量,治疗组较对照组有优势。(4)归脾汤加味方联合西医基础治疗可减轻患者明尼苏达生活质量调查表的评分,改善患者的症状、体征及生活质量,治疗组较对照组有优势。(5)归脾汤加味方联合西医基础治疗可降低低钾血症的发生率,治疗组疗效优于对照组。