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目的1.探讨尿动力学、膀胱尿道造影及国际尿失禁咨询委员会问卷评分简表(ICI-Q-SF)在女性压力性尿失禁(SUI)诊疗及疗效评价中的意义。2.探讨TVT-O治疗SUI术前、术后膀胱尿道功能及形态的改变。资料与方法本文收集2009～2012年间在湘雅医院泌尿外科诊断为压力性尿失禁的患者45例。其中行TVT-O手术治疗的患者36例,5例因逼尿肌不稳定未行手术治疗,4例因重度盆腔脏器脱垂未单纯行TVT-O术治疗。详细记录患者年龄、病史、生育史、术前尿失禁症状严重程度分度及分型、术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、尿动力学参数(包括最大尿流率、平均尿流率、初尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容积、最大逼尿肌收缩压、最大尿道压、最大尿道闭合压、功能尿道长度等)、膀胱尿道造影结果、手术时间、术中术后并发症、术后留置导尿管时间、术后住院天数、术后随访患者尿失禁恢复情况、术后ICI-Q-SF评分、尿动力学参数及膀胱尿道造影等。疗效评价标准：治愈为患者术后无漏尿,无需使用尿垫；改善为腹压增加时不经常地、少量漏尿,患者对结果满意认为症状得到改善；无效为患者仍大量漏尿,严重影响生活质量。统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,数据以均数士标准差(X士SD)表示,采用配对样本t检验比较数据差异,取P<0.05为有统计学意义。结果手术疗效手术用时25～40min,平均(31.2±3.35)min。术后留置尿管时间2-4天,术后住院时间3～6天。术后2例出现排尿费力,2例出现腹股沟区疼痛,2例出现尿频尿急症状,予以对症治疗后缓解。36例患者均未出现膀胱穿孔、术中术后大出血、盆腔脏器损伤、切口感染、吊带切割或脱落、吊带糜烂等并发症。36例患者33例(91.7%)治疗痊愈,3例(8.3%)改善,治疗效果满意。尿动力学检查及ICI-Q-SF评分术后1月行尿动力学复查,术前、术后相关参数的比较：术后ICI-Q-SF评分(包括总评分、频度评分、程度评分及生活评分)和最大尿流率、平均尿流率显著低于手术前(p<0.05);残余尿量、初始尿意时膀胱容量,最大膀胱测压容量、最大逼尿肌收缩压、最大尿道压力、最大尿道闭合压力和功能性尿道长度分别与术前相比无显著性差异(p>0.05)。膀胱尿道造影28例患者术前行膀胱尿道造影检查(均可见膀胱颈及近端尿道下移,腹压增加时均可见造影剂自尿道流出)。术后1月行膀胱尿道造影复查,所有患者腹压增加时均未看到漏尿情况发生,膀胱颈及近端尿道位置与术前相比没有明显改变。结论尿动力学、膀胱尿道造影及ICI-Q-SF在SUI诊疗及疗效评价中具有重要作用。TVT-O术治疗SUI不会影响患者膀胱储尿及排尿功能,也不会增加静态尿道压及延长功能性尿道长度。对伴有严重盆底器官脱垂的SUI患者,应首先考虑行盆底修复手术。