研究背景下肢静脉曲张是一种血管外科常见病,一般认为深静脉瓣膜功能不全后会导致深静脉高压、血流逆流入浅静脉而出现一系列临床症状。目前各种深静脉瓣膜重建术是针对处理深静脉瓣膜而改善功能的,临床证实是有效的治疗办法,但普遍存在创伤大、并发症多的缺点。有学者研究发现深静脉和浅静脉同时存在返流时,单纯进行大隐静脉高位结扎剥脱术后深静脉返流即消失,说明可以改善深静脉功能,并且可大大减轻患者的痛苦,这一点引起了我们的兴趣,提示我们在证实单纯浅静脉手术可改善深静脉瓣膜功能的同时,还应该探讨浅静脉手术可以在多大的程度上改善深静脉瓣膜功能。近年来兴起的静脉腔内激光闭合术是一种治疗下肢静脉曲张的微创方法,还未见其对深静脉瓣膜功能是否有恢复作用的报道。目的对比研究大隐静脉激光闭合术和高位结扎+分段剥脱术治疗下肢浅静脉曲张对改善深静脉瓣膜功能的作用,探讨二者改善深静脉倒流的程度是否有差异及可能的机制。观察下肢浅静脉手术可以在多大程度上改善深静脉瓣膜功能。探讨那些改善不佳的患者的影响因素,从而使术者在术前即能够判断出患者可能通过单纯浅静脉手术后深静脉瓣膜功能恢复不理想,从而考虑是否需要做深静脉瓣膜修复术。方法收集60例(70条肢体)住院治疗的下肢静脉曲张患者,随机分为两组,每组30例,激光组先高位结扎大隐静脉主干,然后利用激光能量全程闭合主干及小腿曲张侧支;剥脱组采用传统手术方法(大隐静脉高位结扎+分段剥脱术)。两组患者术前均经过双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标,手术后三个月对患者进行随访,同时超声复查患者深静脉瓣膜功能的改善情况,比较手术前后深静脉瓣膜功能是否有改善及改善的程度,并对比了两种手术方法对深静脉瓣膜功能改善的程度是否存在差异。结果两组患者在手术后深静脉血流动力学指标均有明显改善,并且激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉返流的改善无差异。股浅静脉和腘静脉的瓣膜功能通过手术均得到了改善,且二者在改善的程度上没有差异。结论两种手术方法均是治疗下肢静脉曲张的有效术式,并且确实可以在一定程度上改善深静脉瓣膜功能,原理可能是减少了深静脉内的回流负担,使管径缩小从而允许瓣膜对合严密,阻止了倒流,当出现下肢浅静脉曲张时早期手术可能延缓深静脉瓣膜功能不全出现的进程。对于那些病程超过20年、术前检查发现股浅静脉和腘静脉同时存在倒流、年龄大于60岁的患者,医生在术前即应该考虑到术后患者可能恢复情况不好而应该行深静脉瓣膜功能修复术。