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[目的]分析人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后假体周围感染(periprostheticjointinfection,PJI)行二期翻修手术治疗的病例,评价二期翻修手术的临床疗效,并探讨二次手术的时机。[方法]回顾分析2011年2月到2016年2月昆明医科大学第一附属医院骨科收治的THA术后PJI行二期翻修手术治疗的患者32例。其中男性19例,女性13例,平均年龄65.4(42-75)岁,初次置换术后发生感染时间平均2.5年(术后2月-7年),14例患者合并窦道,15例患者术前窦道分泌物或关节液细菌培养阳性。28 例患者出现血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)明显升高;4例患者CRP升高,ESR正常。所有患者均行二期翻修手术治疗,一期彻底清除感染坏死组织、取出关节假体和骨水泥等异物,并植入自制关节型万古霉素骨水泥假体,术后采用敏感抗生素全身抗感染治疗,感染控制后二期植入新假体翻修。所有患者均在一般情况稳定、症状体征缓解、ESR和CRP恢复正常且保持平稳1月后,进行二期新假体翻修,间隔时间6周-16周,平均8周。术后定期随访,通过患者的Harris评分、症状体征、血液学以及影像学检查结果对手术效果进行评估。[结果]所有患者一期清创术后病理检查均支持感染诊断,29例患者行全髋关节翻修,3例患者单纯股骨柄翻修,手术切口均I期愈合。32例患者均得到长期随访,平均随访时间19.5月(12-48月)。Harris评分由术前(31.1±12.3)分,提高至术后 3 月(58.2±11.0)分、术后 6 月(67.5±10.9)分、术后 1 年(78.2±10.3)分,差异有统计学意义。术前ESR(43.3±20.4)mm/h,术后1年(15.1±5.9)mm/h;CRP 术前(43.8±18.6)mg/L,术后 1 年(8.9±5.5)mg/L。至末次随访,除1例单纯股骨柄翻修患者术后12月感染复发,ESR和CRP持续高于正常水平、症状体征无明显改善外,其余患者症状体征均明显改善,感染无复发,X线显示假体位置良好,未出现松动、骨质溶解等并发症,感染控制率达到97%。[结论]1、髋关节置换术后假体周围感染的治疗中,二期翻修手术临床效果安全可靠。2、术中彻底清创、术后抗感染治疗以及翻修时机的把握是手术成功的关键因素。3、二期翻修手术治疗髋关节置换术后假体周围感染,在一期清创术后,病人一般情况稳定、症状体征缓解、ESR和CRP恢复正常且保持平稳1月时进行二次手术,手术时机恰当。