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背景随着近年来我国社会经济飞跃式的发展,人民群众的生活水平得到巨大的丰富和提高,不良生活方式、膳食习惯及人口老年化等问题导致心血管疾病在我国的患病率逐年上升,冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)成为影响国民健康的首要威胁。随着直接经皮冠状动脉介入治疗技术(percutaneous coronary interventions,PCI)的逐步推广,急性ST段抬高型心肌梗死患者(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)病死率有显著降低趋势,但心肌梗死后无复流或慢血流事件发生率仍然较高,尤其是老年患者,其中一个重要的原因就是微循环障碍。理论上讲PCI术中同时血栓抽吸和替罗非班两项技术具有协同性的作用,但临床实践中是否确实如此相关研究较少,尚存在部分研究得出了相悖的结论。本研究的目的是评价血栓抽吸联合冠脉内注射低剂量替罗非班对老年高血栓负荷急性STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后心肌再灌注水平及安全性的影响。方法选取2014年1月至2019年1月于马鞍山临床学院行PCI术的老年STEMI高血栓负荷患者127例时间随机分为观察组62例及对照组65例,观察组在常规PCI之前联合应用血栓抽吸和冠状动脉内注射低剂量替罗非班治疗,对照组采用常规PCI治疗。比较两组患者术后临床效果和并发症发生情况。结果术后观察组梗死相关动脉的TIMI血流3级、2 h心电图ST段回落>50%、LVEF均显著高于对照组[TIMI血流3级:57例(91.9%)比49例(75.4%),χ~2=2.295,P=0.040;心电图ST段回落>50%:50例(80.6%)比40例(61.5%),χ~2=5.611,P=0.018;LVEF值:(52.7±3.5)%比(50.9±5.0)%,t=2.229,P=0.028];观察组CK-MB峰值、碎裂QRS波、心包积液均低于对照组[CK-MB峰值:(274.4±173.1)U/L比(334.5±154.0)U/L,t=2.069,P=0.041;碎裂QRS波:24例(38.7%)比38例(55.5%),χ~2=4.955,P=0.026;心包积液:6例(9.5%)比15例(23.1%),χ~2=4.128,P=0.042];术后30天,观察组小/微出血事件多于对照组[小/微出血事件:7例(11.3%)比4例(6.2%),χ~2=4.019,P=0.043],大出血和卒中事件两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,MACE事件两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓抽吸联合冠状动脉内注射低剂量替罗非班可改善老年高血栓负荷STEMI患者心肌再灌注水平,同时不增加严重出血风险,具有较高的临床应用价值。