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[目的] 了解口服糖耐量试验（Oral glucose tolerance test，OGTT）中糖耐量正常(normal glucose tolerance, NGT)的孕妇是否存在胰岛素抵抗，探讨胰岛素抵抗与孕早期相关生化指标及妊娠结局的关系，评估利用稳态模型胰岛素抵抗指数（Ho meo stas is mode l assessment—insulin resistance index, HOMA-IR）预测妊娠不良结局的准确性。 [方法] 根据排除标准选取2015年6月至2016年6月在上海交通大学附属第六人民医院产检并分娩的NGT孕妇510例，妊娠期糖尿病孕妇（Gestational diabetes mellitus， GDM）261例，随访所纳入的771例孕妇孕早期的生化指标、分娩结局及新生儿的信息，按稳态模型胰岛素抵抗指数将N GT孕妇及G DM孕妇各分成两组：无胰岛素抵抗组(HOMA-IR<2.8)，胰岛素抵抗组（HOMA-IR≥2.8）[1]，分别分析NGT孕妇和GDM孕妇无胰岛素抵抗组与胰岛素抵抗组之间以及不同组间孕早期生化指标和妊娠不良结局的差异。 [结果] 1、按照HOMA-IR≥2.8作为胰岛素抵抗的诊断标准，NGT孕妇中有13.3%的人群存在胰岛素抵抗；2、生化指标的分析：无论血糖正常与否，胰岛素抵抗组与无胰岛素抵抗组相比，在孕前体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、空腹胰岛素、1h胰岛素、2 h胰岛素、空腹血糖、基础胰岛素分泌功能指数(Homeostasis model assessment-β，HOMA-β)和混合胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity index composite， ISIcomp)等方面，差异均有统计学意义，除了高密度脂蛋白和ISIcomp水平与HOMA-IR呈负相关，其余生化指标均与HOMA-IR呈正相关（P<0.05）；3、分娩结局的分析：剖宫产、巨大儿以及妊娠期高血压疾病的发生均与HOMA-IR呈正相关（P<0.05）,对于N GT孕妇和GDM孕妇，胰岛素抵抗是巨大儿及妊娠期高血压疾病的发生的共同危险因素之一,另外胰岛素抵抗可增加GDM孕妇发生剖宫产的风险；4、受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC曲线）进一步表明：当HOMA-IR≥2.8时,巨大儿及妊娠期高血压疾病发生的风险会有所增加，尤其是当 HOMA-IR≥2.91时，对预测妊娠期高血压疾病的发生有一定的准确性。 [结论] NGT孕妇同样存在胰岛素抵抗；孕前体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及尿酸水平与胰岛素抵抗相关；无论血糖正常与否，胰岛素抵抗均是巨大儿、妊娠期高血压疾病发生的危险因素之一，并且当HOMA-IR≥2.8时,巨大儿及妊娠期高血压疾病的发生风险会有所增加，提示减轻胰岛素抵抗可改善母婴结局。