妇幼专科医院护士人文关怀品质调查与混合式教学干预研究

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目的:1.探索妇幼专科医院护士的人文关怀品质现状及其影响因素。2.探索混合式教学在妇幼专科医院护士人文关怀品质培训中的应用效果。方法:1.于2019年3月~5月采用量性与质性研究相结合方法,采用护士人文关怀品质量表、自我效能感量表和一般情况调查问卷对福建省某妇幼专科医院537名护士调查,深度访谈12名护士。采用护士关怀行为量表和一般情况调查问卷对福建省某妇幼专科医院230名住院患者进行调查。2.选取70名妇幼专科医院护士采用区组随机法分为2组,干预组35名和对照组35名。对照组采用常规培训措施。干预组以行动研究法步骤为研究框架进行混合式教学培训,针对第一阶段调查发现问题和分析问题基础上;结合文献研究与专家会议,形成从人文知识(认知领域)、人文技能(动作技能领域)和人文态度(情感领域)等三个方面进行设定培养目标、培训内容、培训学时、授课专家和培训形式的线上+线下混合式教学培训方案;采用“护理助手”APP线上学习和线下理论及技能授课相结合的方法,实施初步培训方案的实证研究;应用质性研究方法对研究小组成员和研究对象访谈进行反思分析,形成和实施混合式教学模式的最终培训方案。采用柯氏培训评估模式评价教学效果,反应层以培训满意度为评价指标,学习层以理论考核和技能考核为评价指标,行为层以Mini-CEX评价、护士人文关怀品质和自我效能感为评价指标,结果层以科室的人文产出和护理服务投诉事件的发生率为评价指标。3.采用SPSS22.0软件对数据进行信度分析、因子分析、两个独立样本t检验、单因素方差分析、χ~2检验、Pearson相关分析和多元线性回归分析。采用AMOS25软件对数据进行验证性因子分析和模型修正。结果:1.护士人文关怀品质量表的Cronbach’sα系数为0.966。验证性因子分析修正模型拟合度达到可以接受的范围,拟合度指标:χ~2/df=3.405,RMSEA=0.067。护士人文关怀品质总分为(116.21±16.04)分。自变量进行多重共线性诊断,VIF(方差膨胀因子)均0.6,不存在共线性。多元线性回归分析显示,影响护士人文关怀品质水平的主要因素有自我效能(X1)、同事关心情况(X2)和从事护理工作态度(X3)等因素,回归方程为Y^=104.664+0.818X1-3.331X2-2.275X3,方程有统计学意义(F=11.165,P0.05)。对照组护士培训前和培训后的人文关怀品质总分、人文关怀品质理念、人文关怀品质知识、人文关怀品质感知和人文关怀品质能力得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预组护士对培训整体满意度为97.14%;干预组护士培训后的理论知识考核、技能考核成绩均高于干预组培训前的成绩和对照组培训后的成绩,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组护士培训后的人文关怀品质总分、人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀感知、人文关怀能力得分、自我效能得分均高于干预组培训前的得分和对照组培训后的得分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组护士培训后的Mini-CEX评价有85.71%护士得分处于优秀水平;干预组护士培训后10人收到患者点名表扬,2人发表人文科研论文,对照组在干预后无人撰写并发表关于人文方面的科研论文。结论:1.护士自评的人文关怀品质水平良好,自我效能越好、越受到同事关心、从事护士工作态度越喜欢的护士人文关怀品质水平越好。住院患者对护士关怀行为评价良好,但尊重和联系维度得分较低,儿科住院患者(监护人)对护士关怀行为的评价均低于妇科和产科住院患者。2.混合式教学能够有效提高妇幼专科护士的人文关怀品质和自我效能,提高护理人员人文关怀理论知识和技能操作水平,提高患者就医的满意度,可为今后护理管理者和高校护理教师完善临床护士人文培训提供循证依据,但其远期效果有待进一步研究来明确。
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