道德风险作为社会生活中的一种普遍现象,保险领域中广泛的存在着道德风险,医疗保险由于其特殊性,在众多保险中,道德风险的表现得尤为突出,造成医疗资源的浪费,直接影响了医疗保险制度健康持续地发展。近年来城乡居民基本医疗改革中的道德风险控制已经成为一个突出的问题。因此在“新医改”的背景下,对医疗保险道德风险控制进行研究具有重要的意义。本文针对广西城乡居民基本医疗保险制度,并以A市为例,从城乡医疗保险制度的特点、目前的发展现状和存在的问题出发,结合近年来在医疗保障管理单位的工作经验,采用定性和比较的研究方法,综合运用公共管理学、管理学的理论对医疗保险服务市场的各方道德风险表现进行剖析,指出医疗服务市场中产生道德风险的原因是医疗市场的信息不对称和利益相关者的利益分配难以平衡等,从而探讨广西的城乡居民基本医疗保险可行的道德风险的控制策略。本研究得出的结论是:1.医疗保险中的道德风险是十分复杂的,涉及到医疗服务市场的各主体,主要分为供方和需方,医疗中充满着不确定性,医疗服务市场各主体掌握到的信息不一致,道德风险产生有一定的隐蔽性,而在目前医疗保险的第三方付费情况下,需求方有了过度消费的倾向,道德风险由此产生。医疗服务市场各主体的利益主体复杂,利益格局不一致,在医疗保险中追求不同的利益,医疗保险的道德风险难以规避。2.医疗服务市场道德风险难以规避,是因为信息不对称、利益相关者的利益不一致以外,还包括了疾病治疗的不确定性和医疗保险的第三方支付机制等原因。在医疗服务市场各方中,其中供方的道德风险比其他方都严重得多,且处于关键的地位。通过相关数据的整理和案例分析发现,医疗保险中的道德风险主要面临着难以平衡各利益主体的利益关系和难以消除信息不对称现象的困境。因此,在今后的工作中,必须重点控制供方的道德风险,增强医疗保险机构谈判能力、信息收集能力,尽量缩小各方的信息不对称的差距,同时切断道德风险产生的利益链条,控制和规避道德风险。3.建立权责清晰的医疗保障体系,就是以共建共享为目标,政府、医疗保险机构、医疗机构、药品机构、参保人、参保单位等各主体都要各尽其责,协同推进。除此之外,社团组织、社区组织等各类组织也需要在医疗保险体系建设和完善中“出一份力”、“尽一份责”,各行业、各部门也要发挥联动作用。通过统一的公共服务平台,实现数据共享,解决部门不协调、数据孤岛等问题,从而有效抑制医疗保险道德风险,加强防范。