论文部分内容阅读
目的通过对NICU住院的呼吸衰竭早产儿临床资料进行收集、总结及分析,探讨早产儿发生呼吸衰竭的原因、常见的并发症、疾病的转归、死亡的危险因素,为临床防治提供参考依据。方法采用回顾性分析方法,收集某三级甲等专科医院新生儿重症监护室2008年1月1日至2009年8月31日期间发生呼吸衰竭的早产儿的临床资料。通过查阅文献,设计《呼吸衰竭早产儿调查表》,内容主要包括早产儿胎龄、体重、是否合并先天畸形、出生情况(包括是否窒息和产房复苏)、母亲基本情况(包括产前使用皮质激素)、原发疾病、肺表面活性物质的使用、呼吸支持治疗方法、并发症(包括肺部感染／败血症、动脉导管未闭、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良、脑室周围-脑室内出血、肺出血、肺气漏、坏死性小肠结肠炎等)、疾病结局等,输入提前建立的EpiData数据库,应用SPSS13.0统计软件对资料进行统计分析。结果1.共调查呼吸衰竭早产儿516例,其中男381例,女135例,平均胎龄32.5±2.8周,平均出生体重1874±598g。合并先天畸形93例次。2.最主要的原发疾病为呼吸窘迫综合征、肺部感染／败血症和湿肺。3.呼吸衰竭早产儿最常见的并发症为肺部感染／败血症、动脉导管未闭和重要脏器出血。4.516例呼吸衰竭患儿中,痊愈或好转出院364例,好转后转入当地医院治疗9例,在院死亡19例,因经济原因或疾病无法治疗等原因放弃治疗124例,放弃后在院死亡73例,其余51例回访证实23例死亡(放弃出院后72h内),28例存活,将在院死亡的19例、放弃后在院死亡的73例和回访证实死亡的23例患儿一起纳入死亡组,其余患儿纳入存活组进行分析。共有115例患儿死亡,总的病死率为22.3%。5.非条件Logistic回归分析表明先天畸形(OR=2.488)、合并脑室周围-脑室内出血(OR=5.570)和肺出血(OR=4.353)、低出生体重[1500-2499g(OR=1.747),1000-1499g(OR=9.589),<1000g(OR=39.143)]、单用气管插管呼吸机辅助通气(OR=10.702)是呼吸衰竭早产儿死亡的主要危险因素。结论呼吸衰竭早产儿最主要的原发疾病为呼吸窘迫综合征、肺部感染／败血症和湿肺,最常见的并发症为肺部感染／败血症、动脉导管未闭和重要脏器出血,死亡的危险因素为先天畸形、合并脑室周围-脑室内出血和肺出血、低出生体重、单用气管插管呼吸机辅助通气。