论文部分内容阅读
背景与目的：先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)是小儿最常见的足部畸形。以往其治疗因矫形困难且不易维持,而手术治疗远期效果差而备受争议。近十几年,Ponseti方法因其方法简单、治疗费用低且治疗效果好而被公认为先天性马蹄内翻足保守治疗首选方法。尽管如此,经Ponseti方法保守治疗的先天性马蹄内翻足患儿仍有14%-41%的复发率。复发增加了患儿痛苦,导致更高的治疗成本,所以对于复发的控制是目前先天性马蹄内翻足治疗的重要课题。研究影响复发的相关因素有利于针对危险因素提供应对策略,达到对复发的早期干预,以期减少复发。本研究的目的是通过回顾性分析经Ponseti方法初始矫形完全的119例(173足)先天性马蹄内翻足患者临床资料,通过Logistic多因素回归分析探讨影响先天性马蹄内翻足畸形复发的因素。方法：2002年3月～2007年11月我院应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足患儿378例544足,回顾性分析资料完整,随访时间超过5年的119例173足,男90例,女29例,初治年龄1天～14月,平均(3.55±3.22)月,按照复发与否分为复发组和非复发组,其中复发组43例57足,非复发组76例116足。单因素分析比较两组间患儿性别、初治年龄、侧别、跟腱切断与否、初始Pirani评分、初始石膏纠正次数、支具依从性的差别,以复发与否作为应变量将上述变量行Logistic多因素回归分析,探讨这些因素与复发的相关性。结果：单因素分析显示两组间支具依从性(x2=74.12,p=0.000)、初始Pirani评分(t=3.24,p=0.001)及初始石膏纠正次数(t=2.26,p=0.025)有差别,性别、初治年龄、侧别、跟腱切断差异无统计学意义；Logistic多因素回归分析显示支具依从性(OR=112.60,p=0.000)、初始Pirani评分(OR=5.02,p=0.000)是影响复发的独立因素。结论：患足的复发与支具不顺从、初始Pirani评分高有关,进一步提高支具依从性是控制复发的关键,对于初始Pirani评分高者需要制定更加周密的随访计划,以便及时发现和矫正复发的畸形。