【摘 要】
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目的:检测心力衰竭血浆外泌体中miR-21的表达水平,研究其作为心力衰竭诊断标志物的可行性。方法:（1）研究对象:63例心衰患者,30例健康对照组;（2）采用离心柱法提取血浆外泌体,用透射电镜和Western blot的方法进行外泌体的鉴定;（3）荧光定量PCR法检测标本中外泌体miR-21的相对表达量;（4）利用SPSS 21对收集的数据进行统计分析,比较心衰组和健康对照组之间miR-21的差异
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目的:检测心力衰竭血浆外泌体中miR-21的表达水平,研究其作为心力衰竭诊断标志物的可行性。方法:（1）研究对象:63例心衰患者,30例健康对照组;（2）采用离心柱法提取血浆外泌体,用透射电镜和Western blot的方法进行外泌体的鉴定;（3）荧光定量PCR法检测标本中外泌体miR-21的相对表达量;（4）利用SPSS 21对收集的数据进行统计分析,比较心衰组和健康对照组之间miR-21的差异;通过ROC曲线分析评估外泌体miR-21在心力衰竭诊断中的价值。结果:（1）在透射电镜下观察到外泌体具有清晰膜立体结构的囊泡小体,大小约为70-130nm左右;表面标记物检测说明外泌体的特异性标记物CD63、CD9呈表达阳性。（2）心衰组血浆外泌体miR-21的表达水平高于健康对照组,并且差异具有显著性（P<0.05）;NYHA不同心衰级别患者的血浆外泌体miR-21的表达水平具有显著性差异（P<0.05）,并且级别越高,miR-21的表达水平越高;心衰患者血浆外泌体miR-21的表达量与血浆中NT-pro BNP的含量显著相关(P=1.23×10-12<0.05),与LVEDD不相关（P=0.4143>0.05）;（3）对63名心衰患者进行ROC曲线分析,外泌体miR-21、NT-pro BNP和二者联合诊断的AUC分别为0.948、0.967、0.980。结论:（1）血浆外泌体miR-21在心衰患者体内的表达水平显著高于健康对照组;血浆外泌体miR-21在NYHA不同分级心衰患者体内表达水平具有显著性差异,NYHA级别越高,外泌体miR-21表达量越高;（2）血浆外泌体miR-21具有一定的心衰诊断能力,使用血浆外泌体miR-21和NT-pro BNP联合对心衰疾病进行诊断,可以提高单个指标作为诊断依据的特异性和灵敏性。
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