早期声门型喉癌开放性手术治疗与放疗的疗效和预后因素分析

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[目的]把治疗早期声门型喉癌的两种方法(手术治疗和放射治疗)的疗效进行对比,同时分析影响治疗效果的预后因素,为临床治疗提供参考依据。[方法]选取2005年至2014年在昆明医科大学第一附属医院头颈外科及肿瘤放疗科治疗的69例早期声门型喉癌(Tis、T1、T2)患者,其中43例(失访率12.2%)行喉部分切除术(手术组),26例(失访率10.3%)行放射治疗(放疗组)。通过对比两组患者5年无病生存率、3年生存率、5年生存率、5年局部控制率、术后并发症发生率、喉功能改善有效率评估两种治疗方法的疗效。把性别、年龄、吸烟、饮酒、肿瘤分化程度、肿瘤T分期、肿瘤部位和声带活动作为观察指标,进行预后因素分析。[结果]1、3、5年生存率、5年无病生存率和5年局部控制率情况手术组和放疗组3年生存率分别是93.0%和88.5%(x2=0.04,P>0.05)。手术组和放疗组5年生存率分别是90.7%和80.8%,(x2=0.67,P>0.05)。手术组局部复发6例,远处转移1例,放疗组局部复发6例,两组患者5年无病生存率分别是83.7%和76.9%(x2=0.15,P>0.05)。手术组和放疗组5年局部控制率分别是80.6%和76.9%,(x2=0.41,P>0.05)。3、5年生存率、5年无病生存率和5年局部控制率都没有统计学意义。2、并发症情况和喉功能改善有效率情况手术组并发症发生率为11.6%,放疗组并发症发生率为38.5%。两组并发症比较,有统计学意义(P<0.05)。手术组喉功能改善有效率为32.6%,放疗组喉功能改善有效率为84.6%。有统计学意义(P<0.05)。3、预后因素分析进行单因素分析得出影响预后的主要因素有声带活动受限、T分期和分化程度。进行多因素Logistic回归分析得出影响预后的主要因素有T分期和分化程度。[结论]1、手术组和放疗组疗效相差不大,在早期声门型喉癌的治疗上都能达到很好的治疗效果。两组3,5年总生存率、5年无瘤生存率、5年局部控制率差别均无统计学意义((P>0.05)。2、手术组和放疗组并发症发生率分别为11.6%和38.5%(P<0.05)。手术组和放疗组喉功能改善有效率分别为32.6%和84.6%(P<0.05)。均有统计学意义,手术组并发症发生率明显低于放疗组,放疗组喉功能改善率优于手术组。两种治疗早期声门型喉癌的方法各有优势。3、进行单因素分析得出影响预后的主要因素有声带活动受限、T分期和分化程度。进行多因素Logistic回归分析得出影响预后的主要因素有T分期和分化程度。从中我们可以得出治疗早期声门型喉癌的关键是早诊断、早治疗。
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