目的回顾整理60例慢性胰腺炎（CP）患者的临床病例资料,分析CP患者继发糖尿病（DM）的相关危险因素及中医证候分型特点,为临床预防及中医药治疗提供参考;通过观察葛根芩连汤干预下CP大鼠胰腺解剖学和病理学改变以及血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、GLP-1的变化情况,探讨葛根芩连汤调节慢性胰腺炎大鼠胰腺内分泌功能的作用及机制。方法1.临床观察:回顾性分析2019年1月～2021年3月就诊于天津中医药大学第二附属医院普外科、天津市南开医院肝胆胰外科门诊及住院病房符合纳入标准的60例CP患者的临床病例资料,根据是否继发糖尿病分为糖尿病组（DM组）和非糖尿病组（NDM组）。收集两组患者的一般资料（包括CP首发年龄、性别、BMI、病程、吸烟史、饮酒史）、既往史、临床症状及体征、并发症、影像学检查结果进行统计学分析,将有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析,比较有无统计学差异。同时统计60例CP患者的中医证型,分析其临床分布特征。2.实验研究:将36只雄性Wistar大鼠随机分为三组,对照组、模型组和实验组,每组12只。模型组与实验组均采用尾静脉注射7mg/kg二氯二丁基酯溶液方式诱导大鼠制备CP模型,对照组则以尾静脉注射同体积的溶解剂（无水乙醇、甘油及二甲亚砜,三者比例为1:2:2）。实验组自造模后第2d起予葛根芩连汤10m L/kg灌胃;对照组及模型组则采用同体积蒸馏水进行灌胃,每日1次。连续灌胃28d后采集样本,观察葛根芩连汤干预下CP大鼠胰腺解剖学和病理学改变以及血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、GLP-1的变化情况。结果1.临床观察:60例CP患者中,DM组31例,NDM组29例,T3cDM在CP患者中的发病率为51.67%。两组患者在性别、吸烟史、饮酒史、是否为酒精性胰腺炎、CP首发年龄、BMI之间无明显统计学差异（P>0.1）。DM组CP病程平均为7.27±5.47年,NDM组CP病程平均为2.28±2.23年,两组患者在CP病程长短方面具有统计学差异（P<0.1）。两组患者既往病史中急性胰腺炎史、胆道疾病、腹部手术、胰腺先天异常病史无明显统计学差异（P>0.1）。DM组中高脂血症患者8例（25.81%）,NDM组中2例（6.90%）,具有统计学意义（P<0.1）。两组患者症状体征（包括腹痛、腹胀、黄疸、纳差、恶心呕吐、嗳气、腹泻、乏力、体重下降）、并发症（胰腺假性囊肿、胆总管狭窄、假性动脉瘤、消化道出血、胰源性胸腹水、胰源性门静脉高压）、影像学结果（包括胰管扩张、胰管结石、胰腺钙化、胰腺萎缩）无明显统计学差异。将CP病程、高脂血症两项具有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析发现病程长短是CP患者发生T3cDM的独立危险因素（OR=1.492,P<0.05）。60例CP患者中气滞证12例（20%）,其中DM组6例（19.35%）,NDM组6例（20.69%）;湿热证24例（40%）,其中DM组10例（32.26%）,NDM组14例（48.28%）;血瘀证12例（20%）,其中DM组7例（22.58%）,NDM组5例（17.24%）;气虚证4例（6.67%）,其中DM组1例（3.23%）,NDM组3例（10.34%）;阴虚证5例（8.33%）,其中DM组4例（12.9%）,NDM组1例（3.45%）;阳虚证患者3例（5%）,其中DM组3例（9.68%）,NDM组未见阳虚证患者。2.实验研究:相较于对照组,模型组大鼠血糖、胰高血糖素明显升高（P<0.05）,体重、胰岛素、C肽、GLP-1明显减少（P<0.05）。相较于模型组,实验组大鼠血糖、胰高血糖素显著下降（P<0.05）,体重、胰岛素、C肽、GLP-1显著升高（P<0.05）。结论1.CP患者T3cDM的发生率为51.67%。2.CP病程长短是T3cDM发生的独立危险因素,随着病程的延长,DM发生的可能性逐渐提高,建议CP患者定期检测血糖及进行糖耐量试验以助于DM的早期诊疗。3.CP患者及CP继发糖尿病患者中医证候类型主要为湿热证,治疗时可予葛根芩连汤以升阳运脾,清热燥湿,润燥生津,同时建议CP患者平时注意调节饮食,畅达情志。4.葛根芩连汤能改善CP大鼠症状,减轻胰腺损伤,缩短CP病程,从而降低了T3cDM的发生风险。同时能够通过促进慢性胰腺炎大鼠“肠-胰岛轴”中重要介质GLP-1的释放,改善胰岛β细胞功能使血清胰岛素含量增加,调节胰高血糖素释放,使血糖水平下降,改善胰腺内分泌功能。