目的:通过3.0T磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查，收集缺氧缺血性脑病新生儿T1加权成像（T1-weighted Imaging，T1WI）、T2加权成像（T2-weighted Imaging，T2WI）、弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）和静息态功能磁共振（resting state functional MRI，rs-fMRI）的数据并进行分析:1、分析常规磁共振图像（ T1W和 T2W）及其相关临床资料对缺氧缺血性脑病（ hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）新生儿神经系统预后的影响。2、分析DTI数据，探讨分数各向异性（Fractional Anisotropy，FA）值和表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient， ADC）值定量分析HIE早期诊断中的临床应用价值以及白质纤维路径图早期预测HIE患儿神经系统发育结局的研究。3、应用 rs-fMRI对不同程度缺氧缺血性脑病新生儿大脑静息态网络功能属性对比分析。　　对2013.01～2015.12入住我科的住院患儿，选取资料完整的46例足月HIE新生儿(轻度组22例，中度组24例)。诊断和入组标准参照实用新生儿学HIE的临床分度。排除标准包括：遗传代谢性疾病、中枢神经系统感染、颅脑先天畸形、染色体异常等。待病情平稳后，生后8-14天进行磁共振检查。MRI扫描方法：所有对象均用10％水合氯醛鼻饲或灌肠，剂量0.25ml/kg～0.5ml/kg，待其熟睡后扫描。采用Philips Achieva3.0T磁共振机，头部矩阵线圈,进行多模态成像扫描。　　方法:　　1、分析常规磁共振图像（T1WI和T2WI）：采用Philips Achieva3.0T磁共振机，头部矩阵线圈,进行 T1W和 T2W扫描。扫描参数 Fov=180*180， Matrix=0.56*0.56*0.6mm， reconstruction=320， SENSE S=2， slices=200 overcontiguous=no scan mode=3D， TFE factor=190， TR=shortest(11ms) TE=shortest(4.9ms) flip angle=8，NSA=1，Scan time=6min34s。临床资料收集：查阅电子病历，采集该患儿的临床数据。随访资料收集：由两名康复科医生进行双盲CDCC测试，测试均在患儿1岁左右进行，分别进行PDI和MDI评分智力发育指数。　　2、分析DTI数据：采用Philips Achieva3.0T磁共振机，头部矩阵线圈,进行DTI扫描。序列扫描参数设置如下： Fov=168*168， Matrix=1.5*1.5*2.0mm reconstruction=288， SENSE P=2， slices=50 slice gap=0， scan mode=MS，fast mode=EPI，TR=shortest(13114ms)，TE=shortest(64ms)，flip angle=30，Half scan=0.729 B=1000，direction resolution=33，NSA=2，Thickness=2mm，Scan time=15min45s将图谱和特定病人图像进行配准（registration）；利用图谱携带的解剖结构信息对特定病人图像进行分割；计算特定病人图像中不同区域的 FA、ADC值。利用 Neur03D软件自动生成b0图、ADC图、FA图和白质纤维路径图（diffusion tensor tractography， DTT)）。在 b0图上选取双侧顶叶皮层、额叶深部白质、内囊前后肢、胼胝体膝部和压部、尾状核头、豆状核、丘脑、脑桥等20个感兴趣区（region of interest, ROI），将数据导入DTIstudio软件自动生成ADC值和FA值。　　3、分析rs-fMRI数据：采用Philips Achieva3.0T磁共振机，头部矩阵线圈,进行T1W和T2W扫描。采用Philips Achieva3.0T磁共振机，头部矩阵线圈。扫描序列rs-fMRI，序列扫描参数设置如下：T1WI: TR9.3ms, TE4.4ms, FOV180mm×180mm, Matrix0.56×0.56×0.6mm3，Thickness1.0mm，slices200, slice gap0, Scan time6min34s;T2WI:TR2651ms, TE105ms, FOV180mm×180mm, Matrix1.5×1.5×1.6mm3, Thickness4.5mm, slices65, slice gap0, Scan time1min45s;rs-fMRI:TR1500ms, TE(shortest)27ms, FOV168*168,Matrix2.4×2.4×3mm, reconstruction256, slices30, slice gap0, flip angle80, dyn scans210,Scan time5min19s.Total time13min38s　　结果:　　1、常规磁共振图像（T1W和T2W）及其相关临床资料对HIE新生儿神经系统预后的影响的结果：（1）两组相比PDI和MDI均异常的发生率、磁共振异常率和基底节/丘脑区异常率有显著性差异（χ2=4.354、6.998和5.938，P＜0.05）。（2）将27例磁共振检查结果分为基底节/丘脑区异常组（13例）和非基底节/丘脑区异常组（14例），两组相比仅 MDI异常发生率及 PDI和 MDI均异常发生率均有显著性差异（χ2=3.935、6.694，P＜0.05），5分钟Apgar评分、脐血PH值和惊厥持续时间也有显著性差异（t=2.012、3.132和2.225， P＜0.05）。（3）根据CDCC评分，分为有后遗症组（PDI异常和/或MDI异常25例）和无后遗症组（CDCC评分正常21例），将两组患儿临床资料进行统计学分析得到，磁共振异常率和随访依从性有显著性差异（χ2=19.523、4.944，P＜0.05），5分钟Apgar评分、脐血PH值和惊厥持续时间也有显著性差异（t=2.135、3.004和3.124， P＜0.05）。　　2、DTI数据中FA值和ADC值定量分析HIE早期诊断中的临床应用价值以及白质纤维路径图早期预测HIE患儿脑瘫发育结局的研究的结果：（1）两组DTI参数比较：①FA值在的内囊后肢和丘脑两组差异在统计学上有显著性意义(P<0.05);②voxel number在上纵束、内囊前肢和内囊后肢轻、中度组两组差异在统计学上有显著性意义(P<0.05)。（2）两组DTT图比较：白质纤维束的数量在皮质脊髓束、内囊后肢、上额枕束和丘脑轻、中度组两组差异在统计学上有显著性意义(P<0.05)。（3）FA值与NBNA评分相关性分析：内囊后肢的FA值和NBNA评分的等级相关系数rs为0.646，高于其他部位，以NBNA评分≥35作为预后良好的标准，可得内囊后肢FA值评估预后的ROC曲线，曲线下面积为0.779，P﹦0.006。当内囊后肢FA值≥0．395时，患儿预后良好，这一截断值的敏感度为0.702，特异度为0.795。　　3、rs-fMRI分析对 HIE患儿大脑基底节和丘脑损伤对应皮层功能区损伤的分布及相互关系的结果：就全局拓扑属性而言，发现两组患儿大脑都具有小世界属性（γ＞1 andλ≈1），但是中度组患儿的局部效率和聚散系数较轻度组有明显降低，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。就局部拓扑属性而言，发现中度组枢纽区（hub）仅有8个，而轻度组有14个，另外对比两组节点效率发现中度组较轻度组在左岛盖、左缘上回、左右颞极和右颞中回的节点效率有明显降低p值分别是0.0327、0.0148、0.0212、0.0097和0.0219，具有统计学意义。　　结论:　　1、常规磁共振检查对HIE新生儿神经系统预后评估有一定价值，损伤部位在基底节/丘脑区更容易导致运动功能障碍。5分钟Apgar评分、脐血PH值、惊厥持续时间对预后判断有一定的指导意义，特别强调加强对高危新生儿的早期干预。　　2、DTI的各项参数中部分ROI的FA值和voxel number和DTT能定量反映HIE新生儿的脑白质损伤情况，对不同程度的HIE白质损伤程度的评估优于ADC值，其中内囊后肢的FA值与NBNA评分相关性最显著，由于DTI技术可以对单一个体进行研究，因此具有更加重要的临床意义，能为轻、中度 HIE患儿提供较为准确和客观的预后评估。　　3、本研究显示中度组患儿大脑静息态功能网络拓扑结构较轻度组有明显落后，可能与后期语言，运动和认知功能异常有关，为早期预测中度 HIE患儿脑发育结果和制定早期干预方向在脑功能层面提供了一定指导意义。