研究背景白癜风(Vitiligo, OMIM:#193200)是一种成人、儿童均易罹患的色素脱失性皮肤病,主要表现为皮肤、粘膜及毛发的黑素细胞(MC)减少或消失导致的白斑、灰/白发。虽然针对白癜风的病因和发病机制已提出过各种学说,包括自身免疫学说、遗传学说、MC自身破坏学说及神经化学学说等,但到目前为止,仍然不清楚白癜风发生的确切原因。其中,支持白癜风为自身免疫性发病学说的证据较多,如白癜风患者各种自身免疫性疾病的发生率高于正常人群、白癜风患者血清中存在多种自身抗体等。近年来有学者发现白癜风患者存在外周血象异常,尤其是血小板减少的现象,并认为其血小板的减少可能由白癜风患者的免疫功能异常引起。目的进一步明确白癜风患者外周血血小板计数(PLT)情况,同时检测白癜风患者血清血小板抗体(PAIgG),试图解释PLT异常的原因和为白癜风的免疫学说提供一佐证。对象和方法采用统一的流行病学调查表对就诊于安徽医科大学第一附属医院皮肤科门诊的白癜风患者进行临床资料的收集,选择符合要求的患者共303例,用常规方法检测其外周血PLT,用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)检测其血清PAIgG。利用Epi Data3.0建立调查表数据库,将病例组和对照组所有流行病学资料和实验数据输入数据库;用SPSS13.0软件对资料进行统计学处理。统计学检验过程包括t检验、χ2检验、方差分析等,检验水准α=0.05。结果1)白癜风组PLT显著低于正常对照组。2)白癜风组PLT降低与疾病的类型及分期有一定的相关性,其中局限型、泛发型及进展期白癜风组PLT显著低于正常对照组,而全身型、稳定期及恢复期的与对照组相比无显著性差异;各型之间、各期之间PLT相比,无显著性差异。3)儿童白癜风组PLT显著低于儿童对照组,非儿童白癜风组PLT显著低于儿童白癜风组。4)白癜风组PLT的降低与患者的性别、家族史、疾病的复发史无明显的相关性;首发与复发组之间、有家族史与无家族史组之间PLT无显著性差异。5)白癜风组血清PAIgG阳性率显著高于正常对照组。6)白癜风组血清PAIgG阳性率与患者的家族史、疾病的类型及分期有一定的相关性,其中无家族史、局限型、泛发型及进展期白癜风组血清PAIgG阳性率高于正常对照组,而全身型、稳定期、恢复期及有家族史的与对照组相比无显著性差异;有家族史与无家族史组之间、各型之间、各期之间血清PAIgG阳性率比较,无显著性差异。7)儿童白癜风组血清PAIgG阳性率显著高于儿童对照组,儿童白癜风组血清PAIgG阳性率与非儿童组比较无明显差异。8)白癜风组血清PAIgG阳性率与患者的性别、疾病的复发史无明显相关性,首发和复发组之间的阳性率也无明显差异。结论1)白癜风患者存在血小板减少的现象,其减少与患者的性别、家族史及疾病的复发史无相关性,与疾病的类型及分期有一定的相关性;儿童患者血小板也减少。2)白癜风患者中,首发与复发组之间、有家族史与无家族史组之间、各型之间、各期之间PLT相比无差异;非儿童组PLT低于儿童组。3)白癜风组血清PAIgG阳性率较高,其阳性率与患者的性别、疾病的复发史无相关性,与疾病的类型、分期及患者的家族史有一定的相关性;儿童患者血清PAIgG阳性率也升高。4)在白癜风患者中,血清PAIgG阳性率在首发与复发组之间、有家族史与无家族史组之间、各型之间、各期之间无差异,非儿童和儿童组之间血清PAIgG阳性率也无差别。5)白癜风患者血小板的减少可能由免疫学原因引起,具体情况有待进一步探讨。