【摘 要】
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背景:中下面部鼻唇沟加深,下颌缘下垂作为衰老的早期常见表现,成为中下面部松垂的重要标志。通过解剖发现颊脂垫的松弛下垂对鼻唇沟的加深,下颌缘松垂起着至关重要的作用,因此通过对颊脂垫进行悬吊固定对实现中下面部年轻化具有重要意义,但目前采取此种手术方案对求美者进行中下面部松垂矫治,并对其术后效果以及追踪随访的资料却十分匮乏。目的:针对轻中度老化分级的求美者设计并实施小切口颊脂垫提升术,解决求美者中下面部
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背景:中下面部鼻唇沟加深,下颌缘下垂作为衰老的早期常见表现,成为中下面部松垂的重要标志。通过解剖发现颊脂垫的松弛下垂对鼻唇沟的加深,下颌缘松垂起着至关重要的作用,因此通过对颊脂垫进行悬吊固定对实现中下面部年轻化具有重要意义,但目前采取此种手术方案对求美者进行中下面部松垂矫治,并对其术后效果以及追踪随访的资料却十分匮乏。目的:针对轻中度老化分级的求美者设计并实施小切口颊脂垫提升术,解决求美者中下面部松垂的问题。本研究通过对不同老化分级求美者下颌缘和鼻唇沟术前术后老化形态评分进行比较,分析颊脂垫悬吊术对中下面部松垂矫治的有效性,以及持久性,进而为面部年轻化的手术发展方向提供参考。方法:收集2019年6月至2020年6月在辽宁省人民医院整形外科和沈阳市名流整形美容医院行面部除皱术的求美者48例,其中有效病例40例,行耳前小切口颊脂垫悬吊术。在SMAS浅层进行皮下剥离,于颧弓下打开SMAS暴露颊脂垫,将颊脂垫沿外上方45°方向提拉并固定于颧肌-SMAS筋膜上。根据术前鼻唇沟、下颌缘形态评分及整体老化评分将求美者进行分组。通过对求美者术前,术后6个月,12个月的面部老化情况评估,同时邀请求美者对手术效果的满意度进行打分。应用SPSSAU在线SPSS分析软件,对术后不同时期不同部位形态评分及其变化趋势,求美者对手术效果的满意度评分结果进行统计分析。所有呈正态分布的计量资料均采用均数±标准差（X±SDE）的方式进行表示,用配对t检验进行组间比较;计数资料用例数（n）表示,用单因素方差分析不同部位不同老化评分患者术后不同时期与术前相比,老化评分的变化值是否存在差异,不同老化程度患者满意度是否存在差异,P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果:（1）术后6个月,术后12个月面部整体老化评分与术前相比,P值均小于0.05,表明差异具有统计学意义;（2）鼻唇沟和下颌缘不同老化分度的求美者术后6个月,术后12个月改善程度对比,P值均小于0.05,表明差异具有统计学意义;（3）鼻唇沟、下颌缘老化评分不同的求美者术后6个月,术后12个月满意度之间进行对比,P值小于0.05,差异具有统计学意义。术后12个月后轻度松垂老化患者满意率为100%,中度松垂老化患者满意率为75%。（4）并发症:4例（10%）求美者出现轻度的皮下淤血,均在1个月内自行消退,无需进行额外处理,术后无永久性面部神经损伤、皮肤缺血坏死、腮腺损伤和耳部被牵拉导致的耳廓畸形出现。结论:（1）借助于小切口颊脂垫筋膜悬吊术对轻、中度松垂老化的求美者行面部除皱可有显著效果,效果维持时间可达12个月;（2）鼻唇沟及下颌缘形态老化评分为1～2分时,小切口颊脂垫筋膜悬吊术对鼻唇沟形态改善的效果较大且维持时间可达12个月,评分达到3分时,改善度开始下降,患者满意度也随之降低;
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