论文部分内容阅读
目的: 观察特应性体质对感染后咳嗽(post-infection cough,PIC)患儿肺功能、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)及血清白三烯的影响,探讨特应性体质与儿童PIC的关系,为儿童PIC的临床诊疗提供一定的理论依据。 方法: 采用回顾性分析的方法,选择2014年8月至2018年5月于大连市儿童医院慢咳门诊符合纳入标准的PIC患儿,完善肺功能、FeNO、及血清白三烯检查,观察不同体质上述各指标的变化并进行统计学分析。 结果: 1、124例PIC患儿中,特应性体质患儿100例,占80.65%。初期感染病原以肺炎支原体感染最多,病毒感染其次;疾病初期以上呼吸道感染最多,肺炎其次。 2、在符合纳入标准的124例PIC患儿中完善肺功能检查的共79例,肺功能正常者59例,占74.68%;肺功能异常者20例,占25.32%,以小气道功能减退为主。特应性体质组和非特应性体质组肺功能各指标对比,采用t检验,P>0.05,无统计学意义。学龄前期组和学龄期组肺功能各指标一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出25%肺活量的呼吸流速(Forced expirtory flow at25%of FVC exhaled,FEF25%)、用力呼出50%肺活量的呼吸流速(Forced expirtory flow at50%of FVC exhaled,FEF50%)、用力呼出75%肺活量的呼吸流速(Forced expirtory flow at75%of FVC exhaled,FEF75%)、最大呼气中段流量(maximum mid-expiratory flow,MMEF)对比,采用t检验,P>0.05,无统计学意义。学龄前期组和学龄期组FEF25%对比,学龄前期组高于学龄期组,采用t检验,P<0.05,有统计学意义。 3、完善FeNO检查的83例PIC患儿中,其中FeNO正常者46例,占53.49%,FeNO异常者37例,占46.51%。特应性体质组和非特应性体质组FeNO的比较,采用t检验,P<0.05,有统计学意义。婴幼儿期组、学龄前期组和学龄期组FeNO的比较,采用方差分析,P<0.05,组间有差异,婴幼儿期组高于学龄前期组,婴幼儿期组高于学龄期组。 4、完善血清白三烯检查的92例PIC患儿中,其中血清白三烯正常42例,占45.65%,血清白三烯异常50例,占54.35%。特应性体质组和非特应性体质组血清白三烯的比较,采用t检验,P<0.05,有统计学意义。婴幼儿期组、学龄前期组和学龄期组血清白三烯的比较,采用方差分析,P>0.05,组间无差异。 结论: 1.PIC患儿以特应性体质为主,提示特应性体质患儿更易发生PIC;PIC患儿初期感染病原以肺炎支原体最多,提示特应性体质患儿在感染初期,特别是肺炎支原体感染后,应注意予大环内酯类抗生素抗肺炎支原体治疗,以减少PIC发生的概率。PIC患儿疾病初期,以上呼吸道感染为主要临床表现。 2.大部分PIC患儿肺功能正常,少数肺功能异常者以小气道功能减退为主;提示PIC患儿在临床治疗中,对支气管扩张剂的选择应该慎重。 3.特应性体质PIC患儿FeNO及血清白三烯水平明显高于非特应性体质PIC患儿,为临床对于PIC患儿的治疗,特别是特应性体质患儿的治疗,为吸入性糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂的应用提供了理论依据。