保守治疗与切开复位内固定治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折的临床研究

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目的:研究及讨论保守治疗与切开复位内固定手术治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法:本研究回顾性分析了2013年10月-2015年10月期间,湖北省中医院骨科收入治疗的97例临床诊断为"肱骨近端骨折"且符合录入研究标准的病例。依据所给予治疗方案的区别,分为两组:A组为手术治疗组,使用切开复位钢板内固定手术治疗;B组为保守治疗组,使用中医传统手法整复、超肩夹板固定以及中药伤科熏洗汤熏洗治疗。通过长海疼痛尺、肢体肿胀分级,比较两组患者经治疗后患侧肩部疼痛及肿胀的变化情况。通过Neer评分系统,对比两组治疗后肩关节功能恢复情况。采用SPSS21版软件分析。结果:1.两组治疗前、治疗后即刻、治疗后第1天、第5天、1周、4周长海疼痛尺评分情况比较:两组治疗前疼痛情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.919>0.05,两组数据差异无统计学意义;两组治疗后即刻疼痛情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.000<0.05,两组数据差异有统计学意义;两组治疗后第1天疼痛情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.000<0.05,两组数据差异有统计学意义;两组治疗后第5天疼痛情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.000<0.05,两组数据差异有统计学意义;两组治疗后第4周疼痛情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.883>0.05,两组数据差异无统计学意义。2.两组治疗前、治疗后即刻、治疗后第1天、第5天、1周、4周患肢肿胀分级情况比较:两组治疗前肿胀程度情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.954>0.05,两组数据差异无统计学意义;两组治疗后即刻肿胀程度情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.865>0.05,两组数据差异无统计学意义;两组治疗后第1天肿胀程度情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.000<0.05,两组数据差异有统计学意义;两组治疗后第5天肿胀程度情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.000<0.05,两组数据差异有统计学意义;两组治疗后第4周肿胀程度情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.678>0.05,两组数据差异无统计学意义。3.两组治疗后骨折复位情况比较:两组治疗后复查X线片,比较骨折复位情况,经过x2检验,P=0.000<0.05,故两组数据在统计学上有差异。4.两组治疗后3天内、第4周、第12周、第24周患侧肩关节Neer评分情况:两组治疗后3天内患侧肩关节功能情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.203>0.05,两组数据差异无统计学意义;两组治疗后4周患侧肩关节功能情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.000<0.05,两组数据差异有统计学意义;两组治疗后12周患侧肩关节功能情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.001<0.05,两组数据差异有统计学意义;两组治疗后第24周患侧肩关节功能情况相比较,经过两独立样本t检验,P=0.633>0.05,两组数据差异无统计学意义。5.两组治疗后第24周患侧与健侧肩关节Neer评分情况:A组内,治疗后第24周健侧、患侧肩关节功能情况比较,通过配对t检验,P=0.679>0.05,两组数据差异无统计学意义;B组内,治疗后第24周健侧、患侧肩关节功能情况比较,通过配对t检验,P=0.418>0.05,两组数据差异无统计学意义;两组治疗后第24周健侧肩关节功能情况比较,通过经过两独立样本t检验,P=0.986>0.05,两组数据差异无统计学意义;两组治疗后第24周患侧肩关节功能情况比较,通过经过两独立样本t检验,P=0.633>0.05,两组数据差异无统计学意义。结论:采用中医保守治疗NeerⅢ型肱骨近端骨折,患者疼痛、肿胀症状缓解快,肩关节功能恢复良好,值得于临床工作中推广应用。
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