目的：本课题将慢性CHF病人循环中TNFα及其受体的变化做为研究对象，并通过研究其在治疗前后以及在心脏性恶液质状态下的改变，探讨其对CHF发生、发展的作用机制，为心衰的诊治和判断预后提供有意义的参考。 方法：按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，选择心功能Ⅱ级以上的CHF病人(n=64)，均排除慢性感染、免疫系统疾病、恶性肿瘤、风湿活动期及AMI(半年内)；各级CHF组年龄、性别、病种比较无差异显著性。按身体脂肪含量将心功能Ⅲ、Ⅳ级病人分为心脏性恶液质组(n=12)与非恶液质组(n=36)。设立健康对照组(n=16)。取血清做为标本，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测治疗前后病人血清TNFα与sTNFR1和sTNFR2水平。 结果：一、治疗前血清TNFα浓度：随心功能由Ⅱ级(10.20±5.33pg/ml)，至Ⅲ级(36.56±8.34pg/ml)、Ⅳ级(38.60±10.18pg/ml)，TNFα浓度逐渐升高。在治疗前各级心功能组与对照组(5.23±5.33pg/ml)比较，p＜0.01，心衰各组均明显高于对照组；心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ、Ⅳ级组比较，p＜0.01，后者明显高于前者，心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组之间比较，p＞0.05。sTNFR1和sTNFR2的检测结果显出与TNFα相同的趋势，也是在心功能不全明显的病人更高。TNFα和sTNFR1、sTNFR2之间呈正相关，rα与RⅠ=0.86，p＜0.01；rα与RⅡ=0.81，p＜0.01；rRⅠ与RⅡ=0.83，p＜0.01。二、心功能Ⅲ、Ⅳ级组血清TNFα浓度治疗前(38.08±7.15pg/ml)与治疗后(19.28±6.08pg/ml)比较，p＜0.01，sTNFR1浓度治疗前、后(1941.67±409.37pg/ml，1534.67±325.81pg/ml，p＜0.01)，sTNFR2治疗前、后(1347.06±205.96pg/ml，1170.25±212.11pg/ml，p＜0.01)，治疗后的水平均明显降低。三、恶液质组与非恶液质组的循环TNFα及其受体水平：治疗前TNFα及sTNFR2浓度比较，恶液质组明显高于非恶液质组，p＜0.01；sTNFR1的浓度，两组比较无差别，p＞0.05； 结论：一、CHF时循环TNFα及其可溶性受体sTNFR1、sTNFR2水平升高，随着CHF程度加重而递增，当CHF好转时，则下降；TNFα及其可溶性受体sTNFR1、sTNFR2水平可以作为评判CHF严重程度的诊断及治疗指标。二.心脏性恶液质病人血清TNFα水平明显高于其他心功能Ⅲ、Ⅳ级的病人，sTNFR2水平也明显升高，但sTNFR1水平则无显著改变，可以说TNFα及sTNFR2对CHF的进展和估计预后更有意义，而sTNFR1可能只是CHF过程中的一个指示性指标。三、使用TNFα拮抗剂可以作为治疗CHF的方法之一。