急性超容性血液稀释对电解质及酸碱平衡的影响

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目的:以急性超容性血液稀释(AHHD)为基础,观察AHHD对电解质及酸碱平衡的影响。方法:临床选择14例择期行耳鼻喉科或颌面外科手术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,静吸复合麻醉诱导及气管插管后,在30min内用林格式液10ml·kg-1补充生理需要量,以6%羟乙基淀粉溶液按双变量稀释法:扩容量(v)mL=估计血容量×(初始Hct-稀释后Hct)/稀释后Hct进行AHHD。在AHHD过程中每10min采动脉血1ml,用血气分析仪测定电解质、pH值、HCT、Hb判断血液稀释的程度直至血液稀释完成。动态监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)。结果:AHHD后患者Na+、Cl-升高(p≤0.05);Lac-、Hct、Hb、Hco3-、BE降低(p≤0.05):CVP升高(p≤0.05),升幅为0.730±0.779;其他检测指标差异无统计学意义。结论:1)以双变量稀释法行AHHD是安全有效的,稀释后Hct可达到预定目标值;2)AHHD可使电解质发生轻度变化但不会导致酸碱平衡紊乱。合理实施血液稀释并选择与机体血液成分更相近的稀释液是保障AHHD过程中电解质及酸碱平衡稳定的前提。
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