老年慢性病患者健康赋能需求评估量表编制及性能评价研究

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背景随着人口老龄化进程加深加快,我国老年人患慢性病的比率及其健康复杂程度均显著升高,这使得该群体对健康照护服务的需求大幅增加。有效的健康赋能对于提高患者自我管理能力、改善健康结局及生活质量均具有重要意义。然而现有患者赋能干预方案的制定仍缺乏规范的评估方式,亟需开发适用于我国老年慢性病患者的健康赋能支持需求相关评估工具,为制定符合该群体需求的健康服务方案提供依据。目的编制老年慢性病患者健康赋能需求评估量表并评价其信效度,为了解该群体健康赋能需求提供有效的测量工具。方法1.量表编制首先通过文献研究法、专家访谈法、头脑风暴及思维导图法确定量表理论框架及条目池,由课题组讨论筛选条目形成量表初稿。其次使用Delphi专家咨询法,通过发送电子邮件、纸质问卷的形式,由18名相关研究领域专家就量表维度及条目的重要性进行评判并提出修改意见,根据专家咨询结果完成条目初筛以形成测试版量表初稿。最后采用认知性访谈法,选取10名老年慢性病患者进行量表的预测试及问卷填写过程的访谈,结合患者访谈结果对量表进一步修订,形成测试版量表终稿。2.量表性能评价采用问卷调查法对便利抽样选取的412名患者进行调查。使用项目分析、Cronbach’s α系数法和因子分析法三类统计方法进行量表条目的再次筛选及维度调整。通过对量表的内容效度、结构效度、内部一致性、折半信度及重测信度进行考评,最终形成测量性能良好的正式版老年慢性病患者健康赋能需求评估量表。结果1.量表编制形成的量表包含自我管理需求、决策支持需求、医院服务需求、院外支持需求、了解卫生政策与科学研究需求5个维度共25个条目,总分为25~125分,可用于老年慢性病管理中患者需求的评估。2.量表性能评价量表总体及各维度的内容效度指数(CVI)分别为0.86、0.72~1.00;Cronbach’s α系数分别为0.912、0.657~0.921;折半信度分别为0.770、0.648~0.882;重测信度 Z 值分别为-1.604、-1.342~1.414(均P>0.1)。因子分析结果显示,因素负荷量值均大于0.5,卡方自由度比值(χ2/df)为2.614,近似误差均方根(RMSEA)为0.096,绝对拟合指标(SRMR)为0.076,均方根误差(RMR)、比较拟合指数(CFI)、增值拟合指数(IFI)分别为0.064、0.904、0.905,均达到预设标准。结论1.本研究所制的老年慢性病患者健康赋能需求评估量表信效度良好,可接受性与可行性较为适宜。2.本量表可用于老年慢性病患者自我健康管理赋能需求的测量,为增强患者健康赋能干预效果提供依据。
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