背景急性咳嗽是临床常见病及多发病,一定程度上影响了患者生活及工作质量,现已成为大家关注的公共卫生问题。现代医学对本病主要针对病因治疗及对症治疗,对细菌性感染引起的急性咳嗽的效果较好,但对非细菌性病因引起的急性咳嗽疗效欠佳。中医药在治疗咳嗽方面积累了丰富的临床经验。近年中医药在病毒性感染引起的急性咳嗽方面的治疗优势受到广泛的关注,主要集中在经验总结类及疗效评价类的文献报导较多,纵观这些报导目前对急性咳嗽的中医辨证尚无统一的分型,尤其是运用流行病学调查的方法研究急性咳嗽的中医证候规律的研究较少。研究并掌握急性咳嗽的证候规律,为制定有效的临床治疗方案提供决策依据,对提高急性咳嗽的临床疗效有重要意义。目的本研究通过对广东省中医院2010年1月至2010年12月急诊科及内科门诊就诊的500例急性咳嗽病人临床资料进行分析,旨在探讨急性咳嗽中医证候主要分布特点及规律,为进一步开展本病大样本、多中心的中医证候规范化研究打下基础。方法本研究共收集符合条件500例急性咳嗽患者临床资料,将《中医诊断学》、《中医临床诊疗术语-证候部分》等书中的症状与临床相结合,编制成中医证候信息调查表,包括症状、舌脉等中医四诊信息,同时记录患者性别、年龄、就诊日期、既往史、病因、发病后治疗情况等基本情况。将所收集的病例用SPSS17.0软件建成数据库。急性咳嗽的一般临床资料研究及中医四诊信息的分布采用描述性分析方法。将所有中医四诊信息的频数分析结果进行排序,结合临床对统计结果进行整理,删去构成比<5%及无辨证意义的条目,某些构成比<5%但有明显辨证意义的条目予以保留,某些构成比>5%,但无明显辨证意义的条目予以删去,最后得出需要进行聚类分析的四诊信息条目。将经整理后的中医信息条目进行聚类分析,采用Hierarchical Cluster过程(系统聚类法)进行样品聚类分析,组间联接,区间数据用Person相关性,结果采用树形图形式表示。结合临床情况及专家意见对树形图进行分析,分出相应类别,然后参照中医辨证分型标准,并经专家组判定后赋予适当证型名称。结果临床研究得出急性咳嗽患者的基本特点：以青中年多见,大部分患者无特殊既往病史,半数以上患者曾经接受过治疗,发病病因以普通感冒及急性支气管炎所占比例最多。对急性咳嗽患者中医四诊信息分布进行分析,发现咽痒、脉浮、苔白或苔薄白、舌淡红等构成比最大。采用系统聚类法对中医四诊信息进行聚类分析得出三个证候类型,分别为风寒袭肺证、风燥伤肺证及风热犯肺夹湿证。风寒袭肺证症见咳嗽,咽痒,咳痰少质稀色白,鼻流清涕,恶风,恶寒或畏寒,舌淡苔薄白或白,脉浮。风燥伤肺证症见干咳无痰,咽干,鼻腔干燥,口干,口渴喜冷饮,声音嘶哑,少苔或苔燥,脉细。风热犯肺夹湿证症见咳嗽,痰黏稠或黄,咽痛,鼻流浊涕,口苦,发热,舌尖红或舌红,舌苔黄腻或厚,脉弦滑或濡。结论急性咳嗽中医证候主要分为风寒袭肺证、风燥伤肺证及风热犯肺夹湿证,表明急性咳嗽为急性起病,以感受风邪为主,夹杂寒、热、燥、湿等邪气,侵袭肺卫,以致肺失宣降,肺气上逆,发为咳嗽。本研究初步体现了急性咳嗽的中医证候分布特点,为进一步开展本病大样本、多中心的中医证候临床研究打下基础。