论文部分内容阅读
目的:通过本课题的实施,比较和研究陇中正骨手法联合高粘度骨水泥椎体成形术与单纯高粘度骨水泥椎体成形术在治疗胸腰椎压缩骨折中的临床疗效及不良反应,为陇中正骨手法联合高粘度骨水泥椎体成形术在临床上的规范化应用提供理论和实践依据。资料与方法:分析2014年12月至2015年9月甘肃省中医院收治的胸腰椎压缩骨折病例67例,运用自愿入组的方式,选取34例患者予以陇中正骨手法联合高粘度骨水泥椎体成形术治疗,33例患者予以单纯高粘度骨水泥椎体成形术治疗。完成1月,3月,6月的近期随访,记录并比较所有进入治疗组和对照组患者疼痛缓解、脊柱功能改善、病椎高度恢复、骨水泥渗漏、骨水泥弥散程度及患椎再骨折和临近椎体骨折的情况。采用spss21.0,t检验分析相关数据。结果:1.疼痛缓解情况VAS评分两组患者术后较术前疼痛明显缓解,组内比较手术前后有显著性差异(P<0.05);组间比较无统计学意义(P>0.05)。2.脊柱功能恢复情况ODI评分手术前后两组数据组内比较评分均有差异(P<0.01);组间比较无显著性差异(P>0.05)。3.椎体后凸角(LKA)改善情况两组术前和术后一天组内比较,经配对样本T检验差异有统计学意义(P<0.01);组间经独立样本T检验差异无显著性差异(P>0.05)。两组间脊柱后凸角恢复率比较无显著性差异(P>0.05)。4.椎体前缘高度与椎体中央高度恢复情况椎体前缘高度恢复情况两组术前和术后一天、术前和术中椎体前缘高度的变化,组内比较用配对样本T检验,均有显著性差异(P<0.01);组间比较用独立样本T检验,无统计学意义(P>0.05)。椎体中央高度恢复情况两组术前和术后一天、术前和术中比较,组内用配对样本T检验,均有差异性(P<0.01);术中椎体中央高度恢复情况组间比较,用独立样本T检验差异有统计学意义(P<0.05)。5.骨水泥使用量两组骨水泥使用量经独立样本T检验差异无统计学意义(P>0.05)。6.骨水泥渗漏在本课题实施过程中,所有进入治疗组和对照组的患者术前、术中、术后拍X片观察,治疗组有1例(术中注射骨水泥过程中发现椎体前缘有渗漏,立即停止手术操作)发生骨水泥渗漏情况,对照组有2例发生骨水泥渗漏,所有入组病例均经过1月,3月,6月的近期随访,无一例发生肺栓塞及相关并发症。7.骨水泥弥散情况治疗组弥散良好率92.5%,对照组56.76%,治疗组明显优于治疗组。8.术后患椎再骨折,临近椎体骨折分析术后1月,3月,6月的近期随访拍X线片复查,患者责任椎体高度无明显丢失,LKA角无明显改变,没有责任椎体再骨折,部分伴有责任椎体上下有疼痛不适症状的患者由MRI检查未发现临近椎体骨折的情况发生。结论:陇中正骨手法联合高粘度骨水泥椎体成形术治疗OVCF临床疗效确切,膨胀式手术系统操作简便,骨水泥弥散性良好,能显著减少骨水泥渗漏、患椎再骨折等并发症,将逐渐成为临床医生治疗OVCF的首要选择方式。