计算机辅助骶骨纵行骨折骶髂关节拉力螺钉固定个性化导航模板的设计与应用

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ananqiqi
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目的:  借助数字化技术,针对骶骨纵行骨折设计安全钉道,构建贴合于术区相应解剖部位的导航模板,根据模板上设计的导航钉道置入拉力螺钉,为骶骨纵行骨折提供一种个性化准确置入骶髂关节拉力螺钉方式。  方法:  1、骨盆标本实验4具骨盆标本行CT扫描,扫描条件:电压120kv,层厚0.625mm,矩阵512×512。将骨盆标本的扫描图像数据以DICOM格式存储,再导入Materialise Mimics Innovation Suite16.0软件(比利时,Materialise公司),建立骨盆三维模型,并以STL格式储存,然后导入Imageware13.2软件(UG,美国),根据S1和骶髂关节轴向投影安全区设计螺钉钉道,确定虚拟螺钉(圆柱体)的最佳置入区域,模拟制钉过程,并从多角度观察虚拟圆柱体是否穿出骶骨或侵入骶孔,位置满意后进行数据测量,将骨盆三维模板及钉道数据导入Geomagic2012软件中,提取髂骨后部解剖学形态,建立与髂后上棘解剖学形态一致的模板,拟合模板和骶髂关节拉力螺钉孔道成定位模板,将定位模板通过激光快速成形机术生产出实物模板,将导航模板贴合于标本指定区域,按导航孔打入导针,满意后沿导针置入拉力螺钉。实验后行CT扫描、重建分析螺钉置入情况。  2、临床应用选择经医院道德及伦理委员会批准进行骶骨纵行骨折病例30例,男14名,女16名;年龄为18~50岁,随机分成两组(导航模板组和常规手术组),模板组通过上述实验方法生成模板实体,手术时先行复位,然后利用导航模板辅助置入骶髂关节拉力螺钉,记录手术时间、术中出血量及 X线透照次数,常规手术组采用传统透照法法置入骶髂关节拉力螺钉,记录上述指标,将所得数据应用SPSS13.0统计软件,采用秩和检验比较俩组在手术时间等方面的差异。  结果:  经导航模板辅助置入骶髂关节拉力螺钉的手术时间、术中出血量、X线透照次数均优于常规手术,差异比较有统计学意义( P<0.05)。  结论:  经导航模板置入骶髂关节拉力螺钉是一种个体化、准确、安全、简捷、有效的微创手术方式,值得临床推广。
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