肩袖撕裂疾病发生的危险因素Meta分析

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目的:肩袖撕裂(rotator cuff tear,RCT)是临床发病率较高的肩部疾病之一,也是影响高年龄段人群上肢活动度的原因之一。肩袖撕裂发生后,给患者带来疼痛的同时,对患者肩部的正常活动也具有极大的影响和限制。近年来随着影像学设备的更新和诊断技术的提高,RCT的检出率也相应增加,随之研究RCT发生原因、治疗措施、预后因素的文献也逐年增多。通过收集肩袖撕裂疾病有关文献并进行统计学分析,探讨人群发生肩袖撕裂的危险因素,以期为肩袖撕裂疾病的预防控制措施提供科学依据。方法:计算机检索PUBMED、维普数据库并用文献追溯等方法,收集国内外2011年01月01日~2014年01月01日公开发表的关于人群发生肩袖撕裂疾病相关研究文献,对符合研究纳入标准的文献数据进行初步分析后,确定以以下几个因素作为观察指标:运动疲劳及创伤、肩部骨骼解剖异常、存在偏瘫及截瘫、自身基础疾病、是否有高血压、年龄高低和是否吸烟。应用RevMan5.0软件进行统计,采用合并比值比及人群归因危险度百分比对纳入因素与RCT的相关性进行统计学分析,得出与RCT有显著相关性的危险因素。结果:(1)收集到相关中英文文献693篇,根据设定的纳入标准及排除标准,纳入35篇文献进入研究,累计肩袖撕裂2741肩,对照2662肩。(2)各因素合并比值比(OR)为运动与创伤(5.74)、年龄(1.65)、自身疾病(截瘫、偏瘫)(2.72)、自身疾病(高血压)(1.58)、肩峰解剖异常(1.32)、吸烟(1.69)、自身疾病(血友病)(1.26)。运动疲劳及创伤、年龄、自身疾病(截瘫、偏瘫)、自身疾病(高血压)、吸烟、肩峰解剖异常对肩袖疾病发生的人群归因危险度百分比分别为39.20%、8.96%、10.22%、5.30%、7.49%和6.56%。结论:人群归因危险度百分比的计算表明,在肩袖撕裂的人群中,运动疲劳及创伤最高,其次是年龄、再次是自身疾病、解剖异常和吸烟等,提示体外的物理因素和自身的生理因素在肩袖撕裂的发生中具有重要的影响作用。
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